Kedeputian Wilayah KEDEPUTIAN WILAYAH IX

Kantor Cabang KENDARI

Surat Rujukan FKTP

No. Rujukan : 034901060523P000016

*034901060523P000016*
FKTP : DANGIA(03490106)
Kabupaten / Kota :
KAB. KOLAKA TIMUR(0524)

Kepada Yth. TS Dokter : PENYAKIT DALAM

Di : RSUD KOLAKA TIMUR

Mohon pemeriksaan dan penangan lebih lanjut pasien :

Nama : TIHA Umur : 67 Tahun : 29-Nov-1955

No. Kartu BPJS : 0002697947752 Utama/Tanggunan

Status : 1 P (L / P)
Diagnosa : Thyrotoxicosis with diffuse goitre (E05.0)
Catatan :

Telah diberikan :

Atas bantuannya, diucapkan terima kasih Salam sejawat,

08 May 2023

Tgl. Rencana Berkunjung : 08-May-2023

Jadwal Praktek : Senin : 08:00 - 12:00

dr. FATHUR RAHMAN
Surat rujukan berlaku 1[satu] kali kunjungan, berlaku sampai dengan : 05-Aug-2023