Kedeputian Wilayah KEDEPUTIAN WILAYAH III

Kantor Cabang METRO

Surat Rujukan FKTP

No. Rujukan : 0101U0440523P000043

*0101U0440523P000043*
FKTP : dr. SATYA PURNA NUGRAHA(0101U044)
Kabupaten / Kota :
KAB. LAMPUNG TIMUR(0101)

Kepada Yth. TS Dokter : Hematologi - Onkologi Medik

Di : RSUD JENDERAL AHMAD YANI

Mohon pemeriksaan dan penangan lebih lanjut pasien :

Nama : SUPIATI Umur : 55 Tahun : 16-Feb-1968

No. Kartu BPJS : 0001727711155 Utama/Tanggunan

Status : 1 P (L / P)
Diagnosa : Chronic myeloid leukaemia (C92.1)
Catatan :

Telah diberikan :

Atas bantuannya, diucapkan terima kasih Salam sejawat,

08 May 2023

Tgl. Rencana Berkunjung : 10-May-2023

Jadwal Praktek : Rabu : 16:00 - 17:00

dr. SATYA PURNA NUGRAHA
Surat rujukan berlaku 1[satu] kali kunjungan, berlaku sampai dengan : 05-Aug-2023