Kedeputian Wilayah KEDEPUTIAN WILAYAH III

Kantor Cabang METRO

Surat Rujukan FKTP

No. Rujukan : 080910030124P000438

*080910030124P000438*
FKTP : WAY MILI(08091003)
Kabupaten / Kota :
KAB. LAMPUNG TIMUR(0101)

Kepada Yth. TS Dokter : PENYAKIT DALAM

Di : RS AKA MEDIKA SRIBHAWONO

Mohon pemeriksaan dan penangan lebih lanjut pasien :

Nama : LAMIJEM Umur : 58 Tahun : 05-Aug-1965

No. Kartu BPJS : 0000343302647 Utama/Tanggunan

Status : 3 P (L / P)
Diagnosa : Non-insulin-dependent diabetes mellitus with
unspecified complications (E11.8)
Catatan :

Telah diberikan :

Atas bantuannya, diucapkan terima kasih Salam sejawat,

18 January 2024

Tgl. Rencana Berkunjung : 18-Jan-2024

Jadwal Praktek : Kamis : 07:00 - 11:00, 16:00 - 19:00

dr. IRWAN SAPUTRA
Surat rujukan berlaku 1[satu] kali kunjungan, berlaku sampai dengan : 16-Apr-2024