Anda di halaman 1dari 1

Kedeputian Wilayah KEDEPUTIAN WILAYAH III

Kantor Cabang PALEMBANG

Surat Rujukan FKTP

No. Rujukan : 0084U0210323P000158

*0084U0210323P000158*
FKTP : dr. Muhammad Tito Aristian(0084U021)
Kabupaten / Kota :
KAB. OGAN KOMERING HILIR(0084)

Kepada Yth. TS Dokter : BEDAH

Di : RSUD KAYU AGUNG

Mohon pemeriksaan dan penangan lebih lanjut pasien :

Nama : SUNARDI Umur : 63 Tahun : 05-Jun-1959

No. Kartu BPJS : 0002245373831 Utama/Tanggunan


Status : 1 L (L / P)
Diagnosa : Post-traumatic wound infection, not elsewhere
classified (T79.3)
Catatan :

Telah diberikan :

Atas bantuannya, diucapkan terima kasih Salam sejawat,


09 March 2023

Tgl. Rencana Berkunjung : 09-Mar-2023

Jadwal Praktek : Kamis : 08:00 - 12:00, 08:00 - 12:00;08:00 - 14:00


UUNTRIZA, AM. Kep
Surat rujukan berlaku 1[satu] kali kunjungan, berlaku sampai dengan : 06-Jun-2023

Anda mungkin juga menyukai