Anda di halaman 1dari 1

Kedeputian Wilayah KEDEPUTIAN WILAYAH III

Kantor Cabang PALEMBANG

Surat Rujukan FKTP

No. Rujukan : 0084U0210323P000122

*0084U0210323P000122*
FKTP : dr. Muhammad Tito Aristian(0084U021)
Kabupaten / Kota :
KAB. OGAN KOMERING HILIR(0084)

Kepada Yth. TS Dokter : SARAF

Di : RSUD KAYU AGUNG

Mohon pemeriksaan dan penangan lebih lanjut pasien :

Nama : MUHAMMAD RIFA'I Umur : 58 Tahun : 26-Aug-1964

No. Kartu BPJS : 0000025301182 Utama/Tanggunan


Status : 1 L (L / P)
Diagnosa : Stroke, not specified as haemorrhage or infarction
(I64)
Catatan :

Telah diberikan :

Atas bantuannya, diucapkan terima kasih Salam sejawat,


07 March 2023

Tgl. Rencana Berkunjung : 08-Mar-2023

Jadwal Praktek : Rabu : 08:00 - 11:00, 08:00 - 12:00


UUNTRIZA, AM. Kep
Surat rujukan berlaku 1[satu] kali kunjungan, berlaku sampai dengan : 04-Jun-2023

Anda mungkin juga menyukai