Kedeputian Wilayah KEDEPUTIAN WILAYAH III

Kantor Cabang LUBUKLINGGAU

Surat Rujukan FKTP

No. Rujukan : 060801060224P001307

*060801060224P001307*
FKTP : SELAWI (06080106)
Kabupaten / Kota :
KAB. LAHAT (0086)

Kepada Yth. TS Dokter :

Di : LABORATORIUM MITRA PRIMA

Mohon pemeriksaan dan penangan lebih lanjut pasien :

Nama : DEWI MALIANAH Umur : 41 Tahun : 02 November 1982

No. Kartu BPJS : 0001881801404 Status : 3 Utama/Tanggunan P (L / P)

Diagnosa : Special screening examination for neoplasm of Catatan :

cervix (Z12.4)

Pelayanan : Pemeriksaan Papsmear

Telah diberikan :

Atas bantuannya, diucapkan terima kasih Salam sejawat,

01 Februari 2024

Dr Winarti
Surat rujukan berlaku 1[satu] kali kunjungan, berlaku sampai dengan : 30 April 2024