Kedeputian Wilayah KEDEPUTIAN WILAYAH IX

Kantor Cabang KENDARI

Surat Rujukan FKTP

No. Rujukan : 034901060223P000027

*034901060223P000027*
FKTP : DANGIA(03490106)
Kabupaten / Kota :
KAB. KOLAKA TIMUR(0524)

Kepada Yth. TS Dokter : SARAF

Di : RSU KAB. KONAWE

Mohon pemeriksaan dan penangan lebih lanjut pasien :

Nama : EFRIANTI Umur : 20 Tahun : 25-Jul-2002

No. Kartu BPJS : 0002448751375 Utama/Tanggunan

Status : 1 P (L / P)
Diagnosa : Epilepsy, unspecified (G40.9)
Catatan :

Telah diberikan :

Atas bantuannya, diucapkan terima kasih Salam sejawat,

13 February 2023

Tgl. Rencana Berkunjung : 13-Feb-2023

Jadwal Praktek : Senin : 08:00 - 12:00

dr. FATHUR RAHMAN
Surat rujukan berlaku 1[satu] kali kunjungan, berlaku sampai dengan : 13-May-2023