Anda di halaman 1dari 1

Kedeputian Wilayah KEDEPUTIAN WILAYAH XI

Kantor Cabang ENDE

Surat Rujukan FKTP

No. Rujukan : 240902020123P000464

*240902020123P000464*
FKTP : MAUNORI(24090202)
Kabupaten / Kota :
KAB. NAGEKEO(0452)

Kepada Yth. TS Dokter : OBGYN

Di : RSUD BAJAWA

Mohon pemeriksaan dan penangan lebih lanjut pasien :

Nama : Tekli Meo Umur : 21 Tahun : 21-Apr-2001

No. Kartu BPJS : 0001578490209 Utama/Tanggunan


Status : 1 P (L / P)
Diagnosa : Supervision of other normal pregnancy (Z34.8)
Catatan :

Telah diberikan :

Atas bantuannya, diucapkan terima kasih Salam sejawat,


28 January 2023

Tgl. Rencana Berkunjung : 30-Jan-2023

Jadwal Praktek : Senin : 08:00 - 14:00


dr. ERNILINDA EUPHRASIA JAWA
Surat rujukan berlaku 1[satu] kali kunjungan, berlaku sampai dengan : 27-Apr-2023

Anda mungkin juga menyukai