Kedeputian Wilayah REGIONAL XIII - SERANG

Kantor Cabang METRO

Surat Rujukan FKTP

No. Rujukan : 0102B0021120P000878

0102B0021120P000878
FKTP : BP KLINIK ARAFAH(0102B002)
Kabupaten / Kota :
KAB. LAMPUNG TENGAH(0102)

Kepada Yth. TS Dokter : OBGYN

Di : RS AZ-ZAHRA

Mohon pemeriksaan dan penangan lebih lanjut pasien :

Nama : SEPTIYANA Umur : 34 Tahun : 01-Sep-1986

No. Kartu BPJS : 0000346089508 Utama/Tanggunan

Status : 3 P (L / P)
Diagnosa : Supervision of high-risk pregnancy (Z35)
Catatan :

Telah diberikan :

Atas bantuannya, diucapkan terima kasih Salam sejawat,

27 November 2020

Tgl. Rencana Berkunjung : 27-Nov-2020

Jadwal Praktek : Jumat : 14:00 - 20:00

dr. RULLY FEBRI ANGGORO
Surat rujukan berlaku 1[satu] kali kunjungan, berlaku sampai dengan : 24-Feb-2021