Kedeputian Wilayah REGIONAL XIII - SERANG

Kantor Cabang SERANG

Surat Rujukan FKTP

No. Rujukan : 100807211121P000180

100807211121P000180
FKTP : SOBANG(10080721)
Kabupaten / Kota :
KAB. LEBAK(0220)

Kepada Yth. TS Dokter : JANTUNG DAN PEMBULUH DARAH

Di : RUMAH SAKIT UMUM BANTEN

Mohon pemeriksaan dan penangan lebih lanjut pasien :

Nama : YOSEP SARTONO Umur : 52 Tahun : 20-Dec-1968

No. Kartu BPJS : 0000046807828 Utama/Tanggunan

Status : 1 L (L / P)
Diagnosa : Atherosclerotic heart disease (I25.1)
Catatan :

Telah diberikan :

Atas bantuannya, diucapkan terima kasih Salam sejawat,

23 November 2021

Tgl. Rencana Berkunjung : 23-Nov-2021

Jadwal Praktek : Selasa : 07:30 - 14:00, 07:30 - 14:00

dr. TATANG HIDAYAT
Surat rujukan berlaku 1[satu] kali kunjungan, berlaku sampai dengan : 20-Feb-2022