Kedeputian Wilayah REGIONAL IX - MAKASSAR

Kantor Cabang WATAMPONE

Surat Rujukan FKTP

No. Rujukan : 181017010722P000486

181017010722P000486
FKTP : TONRA(18101701)
Kabupaten / Kota :
KAB. BONE(0330)

Kepada Yth. TS Dokter : JIWA

Di : RSU. SINJAI

Mohon pemeriksaan dan penangan lebih lanjut pasien :

Nama : MULIANA Umur : 30 Tahun : 11-Sep-1991

No. Kartu BPJS : 0002738949456 Utama/Tanggunan

Status : 1 P (L / P)
Diagnosa : Schizophrenia, unspecified (F20.9)
Catatan :

Telah diberikan :

Atas bantuannya, diucapkan terima kasih Salam sejawat,

29 July 2022

Tgl. Rencana Berkunjung : 29-Jul-2022

Jadwal Praktek : Jumat : 08:00 - 12:00

dr. NURUL SALSABILAH MUSTAJAR
Surat rujukan berlaku 1[satu] kali kunjungan, berlaku sampai dengan : 26-Oct-2022