Kedeputian Wilayah REGIONAL X - MANADO

Kantor Cabang TERNATE

Surat Rujukan FKTP

No. Rujukan : 0318U0110522P000008

*0318U0110522P000008*
FKTP : DR. ALWIA ASSAGAF, M.KES(0318U011)
Kabupaten / Kota :
KOTA TERNATE(0318)

Kepada Yth. TS Dokter : UROLOGI

Di : RUMAH SAKIT PRIMA

Mohon pemeriksaan dan penangan lebih lanjut pasien :

Nama : NURDIN MASUKU Umur : 61 Tahun : 15-Feb-1961

No. Kartu BPJS : 0000140670922 Utama/Tanggunan

Status : 1 L (L / P)
Diagnosa : Urethral stricture, unspecified (N35.9)
Catatan :

Telah diberikan :

Atas bantuannya, diucapkan terima kasih Salam sejawat,

14 May 2022

Tgl. Rencana Berkunjung : 17-May-2022

Jadwal Praktek : Selasa : 15:00 - 17:00

dr. Alwia Assagaf M.Kes
Surat rujukan berlaku 1[satu] kali kunjungan, berlaku sampai dengan : 11-Aug-2022