Anda di halaman 1dari 1

Kedeputian Wilayah REGIONAL V - BANDUNG

Kantor Cabang KARAWANG

Surat Rujukan FKTP

No. Rujukan : 0131B0930123P000001

*0131B0930123P000001*
FKTP : KLINIK AA MEDIKA(0131B093)
Kabupaten / Kota :
KAB. KARAWANG(0131)

Kepada Yth. TS Dokter : BEDAH

Di : RUMAH SAKIT BAYU KARTA

Mohon pemeriksaan dan penangan lebih lanjut pasien :

Nama : NIA KURNIA Umur : 22 Tahun : 02-Feb-2000

No. Kartu BPJS : 0002694019408 Utama/Tanggunan


Status : 4 P (L / P)
Diagnosa : Tuberculosis of skin and subcutaneous tissue
(A18.4)
Catatan :

Telah diberikan :

Atas bantuannya, diucapkan terima kasih Salam sejawat,


02 January 2023

Tgl. Rencana Berkunjung : 02-Jan-2023

Jadwal Praktek : Senin : 08:00 - 12:00, 08:00 - 14:00;08:00 - 16:00, 08:00 - 10:00;11:00 - 14:00,
IVAN CHRISTMAS
Surat rujukan berlaku 1[satu] kali kunjungan, berlaku sampai dengan : 01-Apr-2023

Anda mungkin juga menyukai