Kedeputian Wilayah REGIONAL I - MEDAN

Kantor Cabang TAPAKTUAN

Surat Rujukan FKTP

No. Rujukan : 0015U0090821P000016

0015U0090821P000016
FKTP : DPP DR AKRAMAL UMAMI(0015U009)
Kabupaten / Kota :
KAB. ACEH SINGKIL(0015)

Kepada Yth. TS Dokter : THT-KL

Di : RSUD ACEH SINGKIL

Mohon pemeriksaan dan penangan lebih lanjut pasien :

Nama : IKA WAHYUNI Umur : 33 Tahun : 13-Aug-1988

No. Kartu BPJS : 0001119500943 Utama/Tanggunan

Status : 3 P (L / P)
Diagnosa : Chronic sinusitis, unspecified (J32.9)
Catatan :

Telah diberikan :

Atas bantuannya, diucapkan terima kasih Salam sejawat,

11 August 2021

Tgl. Rencana Berkunjung : 11-Aug-2021

Jadwal Praktek : Rabu : 08:00 - 12:00

dr. AKRAMAL UMAMI
Surat rujukan berlaku 1[satu] kali kunjungan, berlaku sampai dengan : 08-Nov-2021