Anda di halaman 1dari 1

Kedeputian Wilayah KEDEPUTIAN WILAYAH VI

Kantor Cabang TEGAL

Surat Rujukan FKTP

No. Rujukan : 0169U0920723P000055

*0169U0920723P000055*
FKTP : DR. YUDISTIRO ARDI NUGROHO(0169U092)
Kabupaten / Kota :
KAB. BREBES(0169)

Kepada Yth. TS Dokter : UROLOGI

Di : RSU KARDINAH, Tegal

Mohon pemeriksaan dan penangan lebih lanjut pasien :

Nama : KARTINI Umur : 37 Tahun : 14-Feb-1986

No. Kartu BPJS : 0000637332669 Utama/Tanggunan


Status : 5 P (L / P)
Diagnosa : Calculus of kidney (N20.0)
Catatan :

Telah diberikan :

Atas bantuannya, diucapkan terima kasih Salam sejawat,


21 July 2023

Tgl. Rencana Berkunjung : 22-Jul-2023

Jadwal Praktek : Sabtu : 08:00 - 12:30


dr. YUDISTIRO ARDI NUGROHO
Surat rujukan berlaku 1[satu] kali kunjungan, berlaku sampai dengan : 18-Oct-2023

Anda mungkin juga menyukai