Kedeputian Wilayah KEDEPUTIAN WILAYAH II

Kantor Cabang BUKITTINGGI

Surat Rujukan FKTP

No. Rujukan : 0406U0080723P000082

*0406U0080723P000082*
FKTP : Marniyanti (JST)(0406U008)
Kabupaten / Kota :
KAB. PASAMAN BARAT(0406)

Kepada Yth. TS Dokter : PENYAKIT DALAM

Di : RSUD PASAMAN BARAT

Mohon pemeriksaan dan penangan lebih lanjut pasien :

Nama : YASWIR Umur : 78 Tahun : 30-Dec-1944

No. Kartu BPJS : 0000010314472 Utama/Tanggunan

Status : 1 L (L / P)
Diagnosa : Chronic ischaemic heart disease (I25), Other chronic
obstructive pulmonary disease (J44)
Catatan :

Telah diberikan :

Atas bantuannya, diucapkan terima kasih Salam sejawat,

12 July 2023

Tgl. Rencana Berkunjung : 12-Jul-2023

Jadwal Praktek : Rabu : 10:00 - 14:00, 10:00 - 14:00

dr.Marniyanti
Surat rujukan berlaku 1[satu] kali kunjungan, berlaku sampai dengan : 09-Oct-2023