Anda di halaman 1dari 1

DOKTER PRAKTEK PERORANGAN

Dr. MARNIYANTI
SIPD : 503/406/SIPD-U/DPMP2TSP/2017
Rambah Jorong IV Koto Barat Kecamatan Kinali Kabupaten Pasaman Barat

Rambah, 27 September 2019


Nomor : 04/DPP/RMH/IX.2019
Lampiran :-
Hal : Kepada Yth,
Kepala BPJS Kesehatan
Kabupaten Pasaman Barat
di

Tempat

Dengan hormat,
Melalui surat ini kami kirimkan klaim non kapitasi Program Jaminan Kesehatan Nasional
(JKN) di FKTP Dr. MARNIYANTI (daftar rincian terlampir).

No Jenis Pelayanan Bulan Pelayanan No FPK Total Ket


1. Anc April
2.
3.
4.
5.
6.

Anda mungkin juga menyukai