Kedeputian Wilayah KEDEPUTIAN WILAYAH III

Kantor Cabang KOTA BUMI

Surat Rujukan FKTP

No. Rujukan : 0104B0110223P000208

*0104B0110223P000208*
FKTP : Klinik Ramik Ragom Medika(0104B011)
Kabupaten / Kota :
KAB. WAY KANAN(0104)

Kepada Yth. TS Dokter : BEDAH

Di : RS SANTO ANTONIO BATURAJA

Mohon pemeriksaan dan penangan lebih lanjut pasien :

Nama : lismawati Umur : 29 Tahun : 07-Jul-1993

No. Kartu BPJS : 0001861941947 Utama/Tanggunan

Status : 1 P (L / P)
Diagnosa : Benign lipomatous neoplasm, unspecified (D17.9)
Catatan :

Telah diberikan :

# Alasan Rujuk Diagnosa Non-Spesialistik : (Time) >= 3 - 7 Hari

Atas bantuannya, diucapkan terima kasih Salam sejawat,

08 February 2023

Tgl. Rencana Berkunjung : 09-Feb-2023

Jadwal Praktek : Kamis : 08:00 - 12:00, 12:00 - 15:00

Dr.AGNES YARENTINE PUTRI UTAMI
Surat rujukan berlaku 1[satu] kali kunjungan, berlaku sampai dengan : 08-May-2023