Kedeputian Wilayah KEDEPUTIAN WILAYAH I

Kantor Cabang PADANGSIDIMPUAN

Surat Rujukan FKTP

No. Rujukan : 0023B0081123P000056

*0023B0081123P000056*
FKTP : Klinik Fuad Siregar(0023B008)
Kabupaten / Kota :
KAB. TAPANULI SELATAN(0023)

Kepada Yth. TS Dokter : OBGYN

Di : RS METTA MEDIKA P. SIDIMPUAN

Mohon pemeriksaan dan penangan lebih lanjut pasien :

Nama : JAMILAH Umur : 27 Tahun : 15-Jun-1996

No. Kartu BPJS : 0000233635746 Utama/Tanggunan

Status : 3 P (L / P)
Diagnosa : Benign neoplasm of other and unspecified female
genital organs (D28)
Catatan :

Telah diberikan :

Atas bantuannya, diucapkan terima kasih Salam sejawat,

13 November 2023

Tgl. Rencana Berkunjung : 13-Nov-2023

Jadwal Praktek : Senin : 08:00 - 15:00, 15:00 - 17:00;15:30 - 17:30

dr. RIFAI ALAMSYAH HARAHAP
Surat rujukan berlaku 1[satu] kali kunjungan, berlaku sampai dengan : 10-Feb-2024