Anda di halaman 1dari 1

Kedeputian Wilayah KEDEPUTIAN WILAYAH XI

Kantor Cabang ATAMBUA

Surat Rujukan FKTP

No. Rujukan : 240205010223P000085

*240205010223P000085*
FKTP : NIKI-NIKI(24020501)
Kabupaten / Kota :
KAB. T.T.S SOE(0245)

Kepada Yth. TS Dokter : THT-KL

Di : RS ST. CAROLUS BORROMEUS

Mohon pemeriksaan dan penangan lebih lanjut pasien :

Nama : ROSALIA KARMELITES KERON Umur : 58 Tahun : 11-Feb-1965

No. Kartu BPJS : 0000150155695 Utama/Tanggunan


Status : 3 P (L / P)
Diagnosa : Tinnitus (H93.1)
Catatan :

Telah diberikan :

Atas bantuannya, diucapkan terima kasih Salam sejawat,


16 February 2023

Tgl. Rencana Berkunjung : 16-Feb-2023

Jadwal Praktek : Kamis : 14:30 - 15:30


dr. STEVEN KIRANA
Surat rujukan berlaku 1[satu] kali kunjungan, berlaku sampai dengan : 16-May-2023

Anda mungkin juga menyukai