Anda di halaman 1dari 1

Kedeputian Wilayah KEDEPUTIAN WILAYAH III

Kantor Cabang PALEMBANG

Surat Rujukan FKTP

No. Rujukan : 060208060423P000023

*060208060423P000023*
FKTP : GARDU HARAPAN(06020806)
Kabupaten / Kota :
KAB. MUSI BANYUASIN(0088)

Kepada Yth. TS Dokter : JIWA

Di : RSUD SEKAYU

Mohon pemeriksaan dan penangan lebih lanjut pasien :

Nama : AZAMHARI Umur : 39 Tahun : 09-Aug-1983

No. Kartu BPJS : 0000990734668 Utama/Tanggunan


Status : 1 L (L / P)
Diagnosa : Schizophrenia (F20)
Catatan :

Telah diberikan :

Atas bantuannya, diucapkan terima kasih Salam sejawat,


19 April 2023

Tgl. Rencana Berkunjung : 20-Apr-2023

Jadwal Praktek : Kamis : 08:00 - 16:00


LILIS HERLINA, AM.Kep
Surat rujukan berlaku 1[satu] kali kunjungan, berlaku sampai dengan : 17-Jul-2023

Anda mungkin juga menyukai