T&eNG TIN G6, lu NOVEMEEA 2022

KePADA
PERIHALsUPAT LAMAPAN YTH. BupATI EMPAT LAWANG
C-a. PAMITIA SELEKSI pEnGADAAN ASN
KABVeATEN EmpAT LAWAN6

TEeN6 TUV66I
DeN6AN Hoe MAT
SEHUBUNG4N 04N6Av PENEPIMAAN pE6AWAI PEMEPIVT4H 0EN6AN PERANAN KEP)4
PPpK) AGATAN FUN6Sto NAL TtNAbA KEsEHATAN KABvpaTEN EmpAT LAWAN6,UN TUK ITU SAYA
NAMA AsMAR ITA DwI AN66LAINI
TEMPAT/ TAN66 AL LAHIR :PALEMBAU618JANUARI 199
1ENIS KELAMIN PEREmpuAN
KUALIFIKASI PENOIoKAN O KEBIO4 NAN
1ABATAN YAN6 DILAMAR PIDAN TEPAMp\L
ALAMAT DESA SUKa vANA KEt. MUAPA ÞINAN6 KAB .EMpAT AWAN6
NO HP
o821-46}1 -8514
4LAMAT EMAIL dsmarita dwianggrajni 290gmail. com
ENGA)UAN PEPMOHONAN UNTUK DAPAT MmEeIKuTI SElEKSI PevEPIM AAN PE6AwAI PEMEPNTAH
DEW6AN PER)AN)UAN KE7A (PPpK) 14FATAN FUN6StONAL NOV 6URu KABUPATEN empAT
LAWANG sEBALAI BAHAN PERTIMBAN6AN eELKUT $A7A LAMpIeKAN
SCAN sURAT LAmARAN SESUAI DEV6AN PERSYARATAN 0ITULLS TAN6AN OLATAS KEPTAS HVS/F4
DENLAN TINTA HIAM YANG SUOAH D TANDA TANGANI OAN D1 6U6UHI E-METERAL;
2 ScAN SURAT PEeNYATAA 5 PoINT, 5ELSEOIA DITEMPATKAN DAN MELAKSANAKAN
TU6AS,
TiDAK AKAN MENbADUKAN PINDAH/MUTASI SELAMA 5 TAHUN OLTUs TAN6AV OLATAS KEPTAS
HuS F4 DENbAN TIN TA HITAM YANG SUDAH OITANDA TAN6ANI DAN 018UfUH E METERAL
SCAN ASUI KAPTU TANOA PENODUK
4 SCAN ASUI 1DAZAH
5. SCAN ASLI TRANskIp NiLAI
. SCAN sUfAT PEKOmENDASI PEM6ALAMAN KEP)A D4N
GEPKINEPJA BAIK
TANGAN OLH PLmpinAN UNI TEKEP) A YAN6 SESUAI PEbAN DABATAN YANGYAN OTANDA
OlLAMAR
P SCAN SUPAT EKOMENOASI ATAU sUPAT KETERAN6AN BAGI YAN6 SUDAH BERUSIA
MINImUN
35 TAHUN TEAH 8ELEPIA PALING SEOKIT 3 (TI6A) TAtUN SECAP-A TERUS -MtNELUS YAN6
DITANOA TAMGANI DUEH KEPALA UNIT ASILITAS LAYANAN KESEHATAN INSTANSi PEMEeINTAH
TEMAT E LAMaR BEKEP)A SAAT (N
8 SAN SK PENUbASAN OAe KEMENTELAN KSEHATAN BA6| PELAMAR YAN6
SEOANÓ DAN/ ATAV
TELAH MELAKSANAK AN PEN6A8OLAN PEAYANAN KESEHATAN
MASYAPAKAT
9 SupAT REKOMENDASI ATAU SUDAT KETEPANLAN YA DITANDA TAN6ANI OlEt KKEPAA UNT
FASILITAS LAYANAN KESEHATAN (NSTANS PEMEPINTAH TEMpAT PELAMAR
BEKEPJA SAAT IN
o. PAS FOTO FORMAL TEPEAEU BLPLATAR BELALANG BEPWARNA
MEPAH FORMAT J E6/ J06
I. sCAN STR ASLI BUKAN STe INTERNSHIP YAnG MASIH BEPLAKU PADA sAAT
PELAMARAN DENGAN
DA6ATAN YANG aLA MAR D[8uETLAN DEN6AN \AV66AL MASA BERLAKw YANG TEeTUUS
DAAM ST
DERMCIAN 9EemotoNAN SAYA ATAS PEPHATIAN DAN pERKENANNYA OUCAPKAN TERmA
KASIH
t1OPMAT SAYA
PEMoHON,

(AsMARITA DWI AN66RAINI)