Kedeputian Wilayah KEDEPUTIAN WILAYAH IX

Kantor Cabang MAMUJU

Surat Rujukan FKTP

No. Rujukan : 181901010623P000352

*181901010623P000352*
FKTP : BAMBU(18190101)
Kabupaten / Kota :
KAB. MAMUJU(0340)

Kepada Yth. TS Dokter : MATA

Di : Klinik Hayyat Medical

Mohon pemeriksaan dan penangan lebih lanjut pasien :

Nama : NASRUN HABLON Umur : 62 Tahun : 10-Oct-1960

No. Kartu BPJS : 0000126213153 Utama/Tanggunan

Status : 2 L (L / P)
Diagnosa : Other disorders of eye and adnexa in diseases
classified elsewhere (H58), Cataract, unspecified
Catatan :
(H26.9)

Telah diberikan :

Atas bantuannya, diucapkan terima kasih Salam sejawat,

12 June 2023

Tgl. Rencana Berkunjung : 12-Jun-2023

Jadwal Praktek : Senin : 13:00 - 19:00

FITRIANI SYAIR,dr
Surat rujukan berlaku 1[satu] kali kunjungan, berlaku sampai dengan : 09-Sep-2023