Anda di halaman 1dari 2

SURAT KUASA KHUSUS

Yang bertanda tangan di bawah ini saya


Nama : Abdul Karim, S.M
Kewarganegaraan : Indonesia
Tempat Tinggal : Blang Pulo, Kec. Muara Satu, Kota Lhokseumawe, Provinsi Aceh
Pekerjaan : Staff Administrasi Keuangan di SMPN 1 Kota Lhokseumawe.

Selanjutnya disebut sebagai Pemberi Kuasa

Dalam hal ini memberikan kuasa kepada


Armia, S.H.M.H

Semuanya berkewarganegaraan Indonesia, Pekerjaan Advokat pada Kantor Hukum Lhokseumawe Aceh
Utara Armia SB, Beralamat kantor di Mns Mesjid, Kec. Muara Dua, Kota Lhokseumawe
Selanjutnya disebut sebagai Penerima Kuasa

KHUSUS

Untuk dan atas nama pemberi Kuasa baik secara bersama-sama maupun sendiri-sendiri
sebagai Penggugat, melawan Wali Kota Lhokseumawe c/q Kepala Dinas Pendidikan dan
Kebudayaan Kota Lhokseumawe sebagai Tergugat, di Pengadilan Tata Usaha Negara Banda Aceh.
Register Perkara Nomor 310.2/2331/2022 dengan objek sangketa berupa Pemberhentian Tidak
Dengan Hormat Sebagai Staff Administrasi Keuangan di SMPN 1 Kota Lhokseumawe.

Dalam hal ini Penerima Kuasa dikuasakan oleh pemberi kuasa untuk menerima,
mengajukan, menghadiri persidangan di Pengadilan Tata Usaha Negara Banda Aceh, dan
menandatangani surat- surat pemohonan, gugatan replik, kesimpulan, mengajukan dan menolak
bukti-bukti surat, saksi- saksi, maupun ahli, meminta atau memberikan segala keterangan yang di
perlukan, meminta putusan dan/atau putusan sela, penetapan-penetapan, mengajukan
permohonan pelaksanaan putusan,
termasuk menyatakan banding, membuat, mendatangani, dan mengajukan memori/kontra memori
banding, menyatakan kasasi, membuat, menandatangani, dan mengajukan memori kasasi/kontra
memori kasasi.

Kuasa ini diberikan dengan hak substitusi (baik sebagian atau seluruhnya).

Lhokseumawe, 25 Mei 2022

Penerima Kuasa Pemberi Kuasa

Armia, S.H.M.H Abdul Karim

Anda mungkin juga menyukai