RUMAH SAKIT UMUM

SARAS IBNU SINA SUKOWATI

Taman Agung, Nglorog, Sragen
Telp. (0271) 8852000 Email : ibnusinasukowati@gmail.com

KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM SARAS IBNU SINASUKOWATI

NOMOR : 167/PER/DIR-RSU.SISS/I/ 2019

TENTANG

PERSETUJUAN UMUM ( GENERAL CONSENT )

DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM SARAS IBNU SINA SUKOWATI

Menimbang : a. Bahwa setiap pasien pada waktu masuk sebagai pasien rawat inap
atau didaftar pertama kali sebagai pasien rawat jalan harus
mendapatkan penjelasan dan persetujuan umum untuk pengobatan;
b. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam
butir a, perlu menetapkan kebijakan Penjelasan Dan Persetujuan
Umum dengan Keputusan Kepala Rumah Sakit Umum Saras Ibnu
Sina Sukowati.

Mengingat : 1.Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 tahun 2009 tentang

Kesehatan;
2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 44 tahun 2009 tentang
Rumah Sakit;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 1045 /
Menkes / PER / XI / 2006 tentang Pedoman Organisasi Rumah
Sakit di Lingkungan Departemen Kesehatan;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor : 290 /
MENKES / PER / III / 2008 Tentang Persetujuan Tindakan
Kedokteran
5. Peratuaran Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 012
Tahun 2012 tentang Akreditasi Rumah Sakit;
6. Keputusan Direktur Jenderal Bina Upaya Kesehatan Nomor
HK.02.04 / I / 2790 / 11 Tahun 2012 tentang Standar Akreditasi
Rumah Sakit.
 RUMAH SAKIT UMUM
SARAS IBNU SINA SUKOWATI
Taman Agung, Nglorog, Sragen
Telp. (0271) 8852000 Email : ibnusinasukowati@gmail.com

7. Keputusan direktur PT. Sarana Sehat Saras Barokah No. 01/ SK/
III/ PT.SSSB/2018 tentang pengangkatan Direktur RSU Saras
Ibnu Sina Sukowati

MEMUTUSKAN

Menetapkan :
Kesatu : KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM SARAS IBNU
SINA SUKOWATI TENTANG PEMBERLAKUAN PANDUAN
GENERAL CONSENT ( PERSETUJUAN UMUM )

Kedua : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkannya dan apabila

dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam keputusan ini
akan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di Sragen
Pada Tanggal : 2 Januari 2019
Direktur RSU Saras Ibnu sina Sukowati

dr. Agus Atmanto ,MPH

Lampiran: SK Kepala RSU Saras Ibnu Sina Sukowati

 RUMAH SAKIT UMUM
SARAS IBNU SINA SUKOWATI
Taman Agung, Nglorog, Sragen
Telp. (0271) 8852000 Email : ibnusinasukowati@gmail.com

Nomor : 167/PER/DIR-RSU.SISS/I/ 2019

Tanggal : 02 januari 2019

PERSETUJUAN UMUM ( GENERAL CONSENT )

DI RUMAH SAKIT UMUM SARAS IBNU SINA SUKOWATI

1. Rumah sakit harus melaksanakan pasal 29 ayat (1) butir a sampai dengan butir t tentang
kewajiban rumah sakit.
2. Rumah sakit harus mematuhi pasal 32 butir a sampai dengan butir r tentang hak pasien.
3. Rumah sakit memberi penjelasan tentang lingkup dari persetujuan umum ( bukannya
persetujuan khusus ) untuk pengobatan pada saat pasien diterima sebagai pasien rawat
inap di rumah sakit atau saat pasien didaftar untuk pertama kali sebagai pasien rawat
jalan.
4. Rumah sakit memberikan informasi tentang Kondisi Pelayanan Umum dan Kewajiban
Keuangan seperti yang tercantum pada formulir pemberian informasi dan persetujuan
umum ( general consent ) untuk menerima pelayanan kesehatan di Rumah Sakit Umum
Saras Ibnu Sina Sukowati untuk rawat jalan dan rawat inap.
5. Rumah sakit menetapkan formulir pemberian informasi dan persetujuan umum ( general
consent ) untuk menerima pelayanan kesehatan di Rumah Sakit Umum Saras Ibnu Sina
Sukowati untuk rawat jalan dan rawat inap didokumentasikan di dalam rekam medis
pasien.