PEMERINTAH KABUPATEN PADANG LAWAS

DINAS KESEHATAN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SIBUHUAN
Jalan Kihajar Dewantara No. _ Sibuhuan Kode Pos 22763
Telp. (0636) 422041 Email : rsudsibuhuan@yahoo.co.id

KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SIBUHUAN

KABUPATEN PADANG LAWAS
NOMOR : 445. /SK/DIR/RSUD/VI/2019
TENTANG

ASUHAN PASIEN RESIKO TINGGI DAN PEMBERIAN PELAYANAN RESIKO

TINGGI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SIBUHUAN
KABUPATEN PADANG LAWAS

DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SIBUHUAN

KABUPATEN PADANG LAWAS,

Menimbang : a.bahwa dalam upaya meningkatkan kualitas dan keamanan pelayanan

pasien, maka diperlukan Kebijakan Asuhan Pasien Resiko Tinggi
Dan Pemberian Pelayanan Resiko Tinggi di RSUD Sibuhuan;
b.bahwa asuhan pasien resiko tinggi dan pemberian pelayanan resiko
tinggi di RSUD Sibuhuan dapat terlaksana dengan baik, perlu adanya
kebijakan Direktur RSUD Sibuhuansebagai landasan bagi
penyelenggaraan pelayanan RSUD Sibuhuan;
c. bahwa berdasarkan butir a dan b, perlu untuk menetapkan Kebijakan
tentang asuhan pasien resiko tinggi dan pemberian pelayanan resiko
tinggi RSUD Sibuhuan dengan Keputusan Direktur RSUD Sibuhuan.

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 39 Tahun 1999

tertanggal 23 September 1999 tentang Hak Asasi Manusia;
2. Undang – Undang Republik Indonesia Nomor 36 tahun 2009
tertanggal 13 Oktober 2009 tentang Kesehatan;
3. Undang – Undang Republik Indonesia Nomor 44 tahun 2009
tertanggal 28 Oktober 2009 tentang Rumah Sakit;
4. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 tahun 2014
tertanggal 17 Oktober 2014 tentang Tenaga Kesehatan;
5. Undang-Undang Praktek Kedokteran Nomor 29 pasal 45 ayat (3)
tahun 2008 tertanggal 06 Oktober 2004 tentang Panduan Pemberian
Informasi dalam Rangka Persetujuan Tindakan Kedokteran;
6. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 40 Tahun 1991
tertanggal 3 Juli 1991 tentang Penanggulangan Wabah Penyakit
Menular;
7. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 1045/
MENKES/Per/XI/2006 tertanggal 28 Nopember 2006 tentang
Pedoman Organisasi Rumah Sakit di Lingkungan Departemen
Kesehatan;
8. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 269 /
MENKES / Per / III / 2008 tertanggal 12 Maret 2008 tentang Rekam
Medis;
9. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 290 /
MENKES / Per / III / 2008 tentang tertanggal 26 Maret 2008
tentang Persetujuan Tindakan Kedokteran;
10. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
519/MENKES/Per/III/2011 tertanggal 3 Maret 2011 tentang
Pedoman Penyelenggaraan Pelayanan Anestesiologi dan Terapi
Intensive;
 11. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 1691/
MENKES/Per/VIII/2011 tertanggal 08 Agustus 2011 tentang
Keselamatan Pasien Rumah Sakit;
12. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 012 tahun
2012 tertanggal 15 Maret 2012 tentang Akreditasi Rumah Sakit;
13. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 46 Tahun
2013 tertanggal 08 Juli 2013 tentang Registrasi Tenaga Kesehatan;
14. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 56 tahun
2014 tertanggal 18 Agustus 2014 tentang Klasifikasi Dan Perizinan
Rumah Sakit;
15. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 69 tahun
2014 tertanggal 17 Oktober 2014 tertanggal 17 Oktober 2014 tentang
Kewajiban Rumah Sakit dan Kewajiban Pasien;
16. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 129/
MENKES/SK/II/2008 tertanggal 06 Februari 2008 tentang Standar
Pelayanan Minimal Rumah sakit;
17. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
428/MENKES/SK/XII/2012 tertanggal 07 Desember 2012 tentang
Penetapan Lembaga Independen Pelaksana Akreditasi Rumah Sakit
di Indonesia.

MEMUTUSKAN

Menetapkan :
Kesatu : KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
SIBUHUAN KABUPATEN PADANG LAWAS TENTANG
ASUHAN PASIEN RESIKO TINGGI DAN PEMBERIAN
PELAYANAN RESIKO TINGGI DI RUMAH SAKIT UMUM
DAERAH SIBUHUAN KABUPATEN PADANG LAWAS.
Kedua : Kebijakan Asuhan Pasien Resiko Tinggi Dan Pemberian Pelayanan
Resiko Tinggi RSUD Sibuhuan seperti terlampir.
Ketiga : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkannya dan apabila di
kemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam keputusan ini akan
diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Sibuhuan
Pada tanggal : 10 Juni 2019

DIREKTUR RSUD SIBUHUAN

KABUPATEN PADANG LAWAS,

Dr. ELNI RUBIANTI DAULAY

NIP. 19801016 200902 2 006
Lampiran Keputusan Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Sibuhuan Kabupaten Padang Lawas
Nomor : 445. /SK/DIR/RSUD/VI/2019
Tanggal : 10 Juni 2019

ASUHAN PASIEN RESIKO TINGGI DAN PEMBERIAN PELAYANAN

RESIKO TINGGI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SIBUHUAN
KABUPATEN PADANG LAWAS

1. Rumah Sakit memberi pelayanan bagi berbagai variasi kebutuhan pelayanan kesehatan.
2. Rumah Sakit mengidentifikasi pasien yang berisiko tinggi dan pelayanan resiko tinggi pada
saat pasien masuk ruang IGD atau ruang perawatan.
3. Beberapa pasien yang digolongkan risiko tinggi karena kondisi atau kebutuhan yang bersifat
kritis.
4. Kelompok pasien resiko tinggi sering tidak dapat menyampaikan pendapatnya, tidak
mengerti proses asuhan dan tidak dapat ikut memberi keputusan tentang asuhannya, seperti
pasien bayi, lansia, pasien ketakutan, bingung atau koma tidak mampu memahami proses
asuhan harus diberikan secara cepat dan efisien.
5. Yang termasuk kelompok pasien berisiko tinggi dan pelayanan resiko tinggi adalah :
 Pelayanan pasien kasus emergensi.
 Pelayanan pasien resusitasi.
 Pelayanan pasien dengan ventilator dan pasien koma.
 Pelayanan pasien dengan restrain.
 Pelayanan transfusi darah / produk darah.
 Pelayanan terapi yang berisiko tinggi lainnya sebagai akibat dari suatu prosedur atau
rencana asuhan seperti perlunya pencegahan trombosis vena dalam, ulkus, dekubitus dan
jatuh.
6. Rumah Sakit menggunakan proses kerjasama (kolaborasi) dalam mengembangkan kebijakan
dan prosedur.
7. Rumah Sakit melatih staf dalam mengimplementasikan kebijakan dan prosedur agar dapat
mengarahkan asuhan.

Ditetapkan di : Sibuhuan
Pada tanggal : 10 Juni 2019

DIREKTUR RSUD SIBUHUAN

KABUPATEN PADANG LAWAS,

Dr. ELNI RUBIANTI DAULAY

NIP. 19801016 200902 2 006