Nomor Tes :
Tanggal Tes :
Keterangan ini dibuat dengan sesungguhnya dan bilamana nanti ternyata keterangan ini
tidak benar, saya bersedia diberhentikan oleh perusahaan tanpa syarat
Jakarta,01..., .Sept, . 2023
A. IDENTITAS
Nama lengkap
Irvan Rizki ( Laki-laki / Perempuan )
: ..
(sesuai KTP)
: Alamat KTP
Jl. Sunan Ampel Rt.04 No.64 Kel. Sukakarya Kec. Kota Baru Jambi, 36127
( Rumah Sendiri/Menumpang/Sewa/Kost/dan lain2)
Alamat Domisili -
( Rumah Sendiri/Menumpang/Sewa/Kost/dan lain2)
Alamat Email : chochoretoo88@gmail.com
: . ... ..
Agama/kepercayaan :Islam
Website Lain-lain ..
- -
*) Wajib diisi. Apabila tidak ada, wajib ditulis Tidak ada
B. PENDIDIKAN
Formal:
Tahun
Jenis Sekolah Nama & Tempat Sekolah Jurusan IPK
Dari Sampai
SMA/SMK (Sederajat) SMKN4 KOTA JAMBI Tata Boga 2003 2006
Akademi/Universitas STIKES Baiturrahim Jambi S1 Keperawatan 2006 2010 2,84
Univ. Pasca Sarjana STIKES Baiturrahim Jambi Ners 2013 2014 3.50
No. STR (jika sudah ada)
Non formal:
Tahun
Jenis kursus Nama & Tempat Kursus Kota
Dari Sampai
1 BTCLS 119 Jakarta 12 April 2023 15 April 2023 Bekasi
2 Hiperkes Paramedis PT. Sigma Raya Safetyndo 05 Juni 2023 09 Juni 2023 Jakarta Online
Kemampuan berbahasa:
Bahasa Asing Aktif/Pasif Bahasa Daerah Aktif/Pasif
Uraian Pekerjaan:
Tahun
Nama & Alamat Perusahaan Jabatan Alasan Berhenti
Dari Sampai
D. KEHIDUPAN ORGANISASI
Tahun
Nama Organisasi Jenis Organisasi Jabatan
Dari Sampai
4
E. Tuliskan nama-nama keluarga kandung (Ayah, Ibu, dan saudara sekandung termasuk anda)
F. REFERENSI
Tuliskanbeberapa nama dan alamat dari orang yang mengenal anda dalam waktu 3 tahun terakhir, yang
bukan hubungan keluarga.
Nama Alamat dan no. telp. Pekerjaan Hubungan
G. Tuliskan nama semua keluarga / kenalan saudara yang saat ini bekerja di
Rumah Sakit Pondok Indah
Nama Alamat Jabatan Hubungan
1 Tidak ada
2
3
1
2
3
4
5
■ Apakah saudara pernah melamar di RSPI/Group perusahaan ini sebelumnya? Bilamana dan sebagai apa?
Ya YA Tidak
Jelaskan! ………………………………………………………………………………………………………………..
Pada tahun 2019 sampai tahap Interview di RSPI Jakbar, melamar sebagai Perawat HD
■ Apakah saudara terikat kontrak dengan perusahaan tempat kerja saudara saat ini?
Ya Tidak Tidak
Jelaskan! ………………………………………………………………………………………………………………..
■ Apakah saudara mempunyai pekerjaan sampingan / part time? Dimana? Dan sebagai apa?
Ya Tidak Tidak
Jelaskan! ………………………………………………………………………………………………………………..
Jelaskan! ………………………………………………………………………………………………………………..
6.000.000
■ Berapa Gaji yang saudara minta? …………………………………………………………………………………….
■ Bila saudara diterima, kapan saudara bisa masuk bekerja? 11 September 2023
………………………………………… ..