Application Form

I. Identitas Pribadi (untuk yang ada tanda * silahkan hapus yang tidak dipilih atau ubah yang dianggap keliru)
Nama Lengkap : Perdinanta Sitepu
Tempat/Tanggal Lahir : Sukanalu, 28 Desember 2001
Agama : Islam
Suku : Batak
Pas F oto
Tinggi badan/ Berat Badan : 163/50
3x 4
Status* : Belum Menikah
Jenis Kelamin* : Laki-Laki
No HP / Whatsapp : 081345475030
Email : dinansitepu29@gmail.com
Alamat Sekarang : Jl.BDS 1 Balikpapan
Balikpapan Regency Cluster New Valencia Blok K3 No.20 RT.042, Kel.
Alamat Sesuai KTP :
Sepinggan Baru, Balikpapan Selatan

II. Keluarga *) Cantumkan keluarga Inti seperti Ayah, Ibu, Saudara, dll (istri & anak jika sudah menikah)
Nama Hubungan Usia Pendidikan Pekerjaan Perusahaan
Mester Sitepu Ayah 63 SD Berkebun -
Reskita Br
Ibu 62 SD Berkebun -
Sembiring

III. Pendidikan
Periode Tahun Jenjang
Nama Sekolah /
(Lingkari Jurusan Kota Nilai (IPK)
Mulai - Akhir Universitas
salah satu)
SMAN 2
2017-2020 SMA IPS Karo 83,64
Kabanjahe
SMPN 1 Naman
2014-2017 SMP - Karo 83
Teran
2008-2014 SD - SD Sukanalu Karo 7.30

IV. Pengalaman Kerja (maksimal 3 Perusahaan terakhir)

Periode Tahun Nama Perusahaan Posisi Alasan Berhenti Gaji Terakhir
Dipromosikan
PT. Waskita Simbisa menjadi Karyawan
2020-2023 Operator Jetty Rp 3.300.000
Lau Dimbo PT Kutai Refinery
Nusantara

*silahkan paraf pada kotak disamping

*pastikan semua pertanyaan diisi secara lengkap
V. Struktur Organisasi di Perusahaan Terakhir (Dapat diisi jika sudah pernah bekerja)

VI. Aktivitas Selama Sekolah / Kuliah

Aktivitas Organisasi Tahun
PBB Pramuka 2020

VII. Referensi
Nama Telp/HP Perusahaan/ Sekolah/Universitas Posisi
Edward 085227768450 PT Kutai Refinery Nusantara Supervisor
Dedo 081349748281 PT Kutai Refinery Nusantara Supervisor

VIII. Pertanyaan (untuk pilihan Ya / Tidak, silahkan lingkari yang dipilih)

1. Apakah anda mengenal Apical sebelum ini ?

Ya / Tidak

2. Bagaimana anda bisa mengenal Apical?

Karena saya pernah bekerja sebagai operator jetty PT Kutai Refinery Nusantara sebagai pihak
outsourcing

3. Apakah ada teman / keluarga anda yang bekerja di Apical? Ya / Tidak

Jika Ya, mohon disebutkan:

Nama Posisi
Rezeki Barus Supervisor Tankfram

4. Mengapa anda tertarik bergabung dengan kami? Ya / Tidak

Karena saya melihat bahwa PT Kutai Refinery Nusantara memiliki masa depan yang cerah, dan oleh
sebab itu saya ingin ikut andil dalam upaya memajukan PT Kutai Refinery Nusantara.

5. Apakah anda bersedia bekerja dalam sistem shift? Ya / Tidak

6. Apakah anda memiliki phobia (rasa takut) terhadap laut atau ketinggian? Tidak
Apakah anda memiliki phobia lainnya? Tidak
7. Sebutkan 3 kelebihan anda
1. Adaptif
2. Rajin
3. Ambisius

*silahkan paraf pada kotak disamping

*pastikan semua pertanyaan diisi secara lengkap
 8. Sebutkan 3 kekurangan anda
1. Mudah Kesal
2. Tidak Enakan
3. Tidak sabaran
9. Apakah anda bisa menggunakan komputer ? Ya
Jika Ya, program apa saja yang anda ketahui dan berikan penilaian anda secara pribadi terhadap
kemampuan anda (misalkan Ms. Office (excel, word, power point), Autocad, Minitab, Coreldraw,
dsb)

Program Skala 1-10

Ms. Office 5

10. Kemampuan Bahasa:

Skala 0 - 10
Bahasa
Berbicara Membaca / Menulis Mendengar
Bahasa Inggris 4 4 4
Bahasa Mandarin 0 0 0
Lainnya:
10. Apakah anda merokok ? Ya / Tidak
Jika Ya, apakah anda bersedia untuk tidak merokok selama berada di ruang lingkup PT.Kutai
Refinery Nusanta, Apical ? Bersedia

11. Sebutkan posisi yang tertarik anda lamar, mengapa?

1. Operator Jetty
2.
3.
Apabila anda belum diterima diposisi yang tertarik anda lamar, apakah anda tertarik jika di
tawarkan diposisi lain?

12. Sebutkan gaji yang anda harapkan jika bergabung Rp.4.000.000

Saya dengan ini menyatakan bahwa semua informasi yang saya berikan adalah benar, saya juga
bersedia untuk mengikuti proses seleksi hingga tahap akhir. Apabila saya mengundurkan diri setelah
dinyatakan lulus atau mengundurkan diri sebelum masa kontrak berakhir, maka saya bersedia membayar
ganti rugi semua hal yang dikeluarkan perusahaan dalam proses pengrekrutan saya (seperti: MCU, APD, dll).
Jika saya diterima bekerja di PT Kutai Refinery Nusantara, saya bersedia untuk tidak melakukan
perjalanan keluar Balikpapan selama masa Covid-19 demi keselamatan bersama. Apabila saya kedapatan
melakukan perjalanan keluar Balikpapan tanpa ijin dari perusahaan maka saya bersedia menerima sanksi
sesuai dengan peraturan perusahaan yang berlaku.

Balikpapan, 25 Maret 2023

*silahkan paraf pada kotak disamping

*pastikan semua pertanyaan diisi secara lengkap
 Perdinanta Sitepu

*silahkan paraf pada kotak disamping

*pastikan semua pertanyaan diisi secara lengkap