FORMULIR SELEKSI CALON KARYAWAN

PT. PUJA MANDIRI PERKASA

Posisi yang Dilamar : ADMIN PIC

1. DATA PRIBADI
Nama Lengkap : M. Agung Darmawansyah
Nama Pangilan : Agung Jenis Kelamin: Laki-Laki (*)
Tempat/ Tanggal Lahir : Medan, 07 Desember 1993
Agama : Islam
Suku :Jawa Golongan Darah : AB
Alamat Sesuai KTP : Jl. Kemuning XI No 221 Lingkungan XI Blok 19
Perumnas Helvetia Medan
Alamat Rumah Sekarang : Jl. Kemuning XI No 221 Lingkungan XI Blok 19
No. Telepon : Rumah - Ponsel : 081285969689
Alamat e-mail : dermawansyah_agung@yahoo.co.id
Status Perkawinan (*) : Kawin
Hobbi : Membaca, Badminton, Sepak Bola.
DATA KELUARGA
Pend.
Hubungan Nama L/P Usia Terakhir Pekerjaan
Ayah Misyah Putra L 60 D3 Pegawai Swasta
Ibu Wisma Wartati P 57 D3 Ibu Rumah Tangga
Saudara I Adinda Bonita P 26 S1 Pegawai Swasta
Saudara II Araffi Syahputra L 20 SMK Pegawai Swasta
Saudara III
Saudara IV
Saudara V

(*) : pilih salah satu Halaman 1/6

Formulir Seleksi Calon Karyawan
 Pend.
Hubungan Nama L/P Usia Terakhir Pekerjaan
Istri Arlina P 20 SMA Ibu Rumah Tangga
Anak I
Anak II
Anak III
Anak IV
2. PENDIDIKAN FORMAL
Jenjang Nama Institusi Kota Jurusan Thn. Masuk Thn. Lulus Gelar
S1 Pelita Bangsa Binjai Manajemen 2013 2017 Sarjana
Akademi
SMA SMA Negeri 12 Medan 2008 2011 IPS
SMP IKAL Medan 2005 2008
SD IKAL Medan 1999 2005

KURSUS/ PELATIHAN/ SEMINAR yang Pernah Diikuti

Nama Kursus/
Bersertifikat
Pelatihan/ Penyelenggara Kota Tahun Lama
/ Tidak
Seminar
LDP Indonesia Tetty Juliaty SE. M. Si Medan 2015 27 July – 24 Agustus Bersertifikat
2015
BINTALFISDIS Mayor Jenderal Medan 2014 29 – 31 Oktober 2014 Bersertifikat
Winston P
Simanjuntak S.I.P,
M.Si
Taekwondo Ir H Saleh Idoan Medan 2009 Bersertifikat
Indonesia Siregar M.Si

(*) : pilih salah satu Halaman 2/6

Formulir Seleksi Calon Karyawan
3. RIWAYAT PEKERJAAN (mulai dari yang terakhir)
Periode Bidang Pendapatan
Nama Perusahaan Kota Jabatan
(Tahun) Usaha per Bulan
PT. Archipe;ago Timur Abadi Desa Pabrik Kepala Rp. 5.300.000
Desember
Teluk Minyak Laboratorium
2017 s/d Mei
Nyatu Kelapa
2021
Sawit
PT. Archipe;ago Timur Abadi Desa Pabrik Analis Rp. 7.200.000
Agustus 2017
Teluk Minyak Laboratorium
s/d Desember
Nyatu Kelapa
2017
Sawit
PT, Kalimantan Ria Sejahtera Desa Pabrik Analis Rp. 6.800.000
Juni 2017 s/d Kapuas Minyak Laboratorium
Agustus 2017 Kelapa
Sawit
PT Gunung Pelawan Lestari Desa Pabrik Kepala Rp.3.500.000
Juni 2016 s/d Mapur Minyak Gudang
Oktober 2016 Kelapa
Sawit
PT Gunung Pelawan Lestari Desa Pabrik Personalia Rp. 2.800.000
Maret 2016 Mapur Minyak
s/d Juni 2016 Kelapa
Sawit

4. BAHASA YANG DIKUASAI (BS = Baik Sekali, B = Baik, C = Cukup, K = Kurang)

Macam Bahasa Mendengar Berbicara Membaca Menulis
Indonesia BS BS BS BS
English B B B B

(*) : pilih salah satu Halaman 3/6

Formulir Seleksi Calon Karyawan
5. PENGALAMAN ORGANISASI (Organisasi Masyarakat/ Sosial/ Politik/ Keagamaan)
Jenis
Nama Organisasi Jabatan Tahun
(Masy/Sos/Pol/Agama)
Persatuan Remaja Islam Mesjid Amaliyah Agama Anggota 2008 - 2011
Badan Kenaziran Mesjid Raudhatul Jannah Agama Ketua 2017 - 2021
Pabrik Kahayan Utara

6. INFORMASI LAIN
a. Penyakit berat yang pernah diderita : Tidak Ada
Jenis Penyakit Tahun Lamanya Keterangan

b. Pernah mengalami kecelakaan pada tahun _________ yang berakibat _________________

Tidak Pernah
c. Gaya Hidup :
- Merokok (*) : Tidak
- Mengkonsumsi Alkohol (*) : Tidak
- Mengkonsumsi Narkoba (*) : Tidak
- Terlibat Perkara Kriminal (*) : Tidak
-
d. Tuliskan alasan ketertarikan Anda mengirimkan lamaran pekerjaan ke Perusahaan kami !
Ada satu hal yang menarik ketika melihat lowongan pekerjaan di PT. PUJA MANDIRI
PERKASA. Saya menjadi tahu,bahwa ternyata perusahaan ini membuat tools analisa sendiri
dalam mengelola management. Saya melihat tim begitu kompak dalam menjalankan strategi
baik jangka pendek ataupun jangka panjang. Saya sangat tertarik bergabung dalam tim tersebut,
dan ikut berperan aktif didalamnya dalam mempercepat kemajuan perusahaan.

(*) : pilih salah satu Halaman 4/6

Formulir Seleksi Calon Karyawan
 e. Tuliskan visi dan misi pribadi Anda !
VISI : Menjadi bagian dalam perkembangan perusahaan agar bergerak lebih positif.
MISI : Memberikan Kontribusi yang terbaik dalam perusahaan.

f. Keahlian/ ketrampilan apa yang Anda miliki, yang dapat menunjang pekerjaan yang Anda
minati ? Mampu menggunakan Aplikasi Adminitratif dengan baik dan benar. Terliti Ulet,
Mampu Membuat Agenda Kantor, Mengelola Dokumen Perusahaan, Melakukan Entri Data,
Melakukan Pengarsipan Data, Melakukan Perekapan data, Mengarsip surat masuk dan keluar,
Mengeola Buku Harian.

g. Jika Anda bekerja di suatu tempat, hal apakah yang dapat membuat Anda berhenti bekerja/
keluar dari tempat kerja tersebut ?
Saya ingin mencari tantangan baru dari pekerjaan sebelumnya, ingin mencari lingkungan kerja
yang kolaboratif, dan ingin menikmati pengalaman yang berbeda.

h. Apakah Anda bersedia bekerja di luar jam kerja bila diperlukan ? Ya (*)

i. Dari manakah Anda mengetahui tentang Perusahaan kami ?

Internet

j. Jika Anda bergabung dengan Perusahaan kami, berapa gaji yang Anda harapkan ?
UMK Rp. 2.900.000 / bulan.

k. Apakah Anda bersedia mengikuti proses seleksi di Perusahaan kami ? Jelaskan !

Saya bersedia, karena ingin mengetahui kapasitas saya.

l. Apakah Anda mempunyai Saudara Kandung yang bekerja di Perusahaan Kami ?

Tidak (*) Jika Ya sebutkan namanya : Tidak Ada

(*) : pilih salah satu Halaman 5/6

Formulir Seleksi Calon Karyawan
7. REFERENSI (SELAIN SAUDARA KANDUNG)
Tuliskanlah nama orang (beserta keterangan lain) yang pernah bekerja sama dengan Anda dan
mengenal Anda dengan baik sehingga dapat menceritakan kinerja Anda.
Berapa Lama
Alamat & No.
Nama Hubungan Pekerjaan Anda
Telepon
Mengenalnya?
Pak 085278053448 Atasan GM Mill 2017 - 2021
Herlambang

Pak Musa 085248756531 Atasan Mill 2016 - 2021

Manager
Pak Adit 0821 48300902 Atasan Estate 2017 - 2021
Manager
Pak Dayat 081375578759 Atasan Manager 2017 - 2021
Mill

Saya menyatakan bahwa semua data-data di atas adalah benar. Nama-nama yang tercantum pada
nomor 4 (delapan) dapat dihubungi sebagai referen

Medan, 14 Juni 2021

M. Agung Darmawansyah

(*) : pilih salah satu Halaman 6/6

Formulir Seleksi Calon Karyawan