Anda di halaman 1dari 4

PEMERINTAH KOTA JAMBI

PUSKESMAS TAHTUL YAMAN


Jalan. KH. Tomok No. 01 RT.11 Kel. Tahtul Yaman Kec. Pelayangan
Kota Jambi 36255
Email. pkm.tahtulyaman@gmail.com

DAFTAR HADIR
Hari/Tanggal : .........................................................................
Waktu : .........................................................................
Tempat : .........................................................................
Acara : .........................................................................

N Na Jabata TandaTangan
o ma n
1 1.
.
2 2
. .
3 3.
.
4 4
. .
5 5.
.
6 6
. .
7 7.
.
8 8
. .
9 9.
.
1 1
0 0
. .
1 11.
1
.
1 1
2 2
. .
1 13.
3
.
1 1
4 4
. .
1 15.
5
.
1 1
6 6
. .
1 17.
7
.
1 1
8 8
. .
1 19.
9
.
2 2
0 0
. .

PEMERINTAH KOTA JAMBI


PUSKESMAS TAHTUL YAMAN
Jalan. KH. Tomok No. 01 RT.11 Kel. Tahtul Yaman Kec. Pelayangan
Kota Jambi 36255
Email. pkm.tahtulyaman@gmail.com

DAFTAR HADIR
Hari/Tanggal : .........................................................................
Waktu : .........................................................................
Tempat : .........................................................................
Acara : .........................................................................

N Na Jabata TandaTangan
o ma n
1 1.
.
2 2
. .
3 3.
.
4 4
. .
5 5.
.
6 6
. .
7 7.
.
8 8
. .
9 9.
.
1 1
0 0
. .
1 11.
1
.
1 1
2 2
. .
1 13.
3
.
1 1
4 4
. .
1 15.
5
.
1 1
6 6
. .
1 17.
7
.
1 1
8 8
. .
1 19.
9
.
2 2
0 0
. .

Yang Memberi Kuasa


Pimpinan/Pelaksana Rapat KEPALA UPTD PUSKESMAS
TAHTUL YAMAN KOTA JAMBI
dr. Lena Riyanti, MMR
NIP.19850213 201412 2 002 dr, Debby Hasmita
NIP.19821201 200903 2 007

Anda mungkin juga menyukai