PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN CIANJUR

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SUKANAGALIH
Jalan : Tegal Tengah Nomor: 02 Telepon: (0263) - 581331
Desa sukanagalih – Pacet 43253
Email: pkmsukanagalih2015@gmail.com

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS SUKANAGALIH

NOMOR : 070/SK/PKM-SKGH/I/2023

TENTANG
PELAKSANAAN SASARAN KESELAMATAN PASIEN

KEPALA UPTD PUSKESMAS SUKANAGALIH

Menimbang : a. bahwa dalam upaya peningkatan mutu layanan klinis dan

keselamatan pasien, hanya dapat terlaksana jika terdapat
kejelasan mengenai Pelaksanaan Sasaran Keselamatan
Pasien;
b. bahwa agar pelaksanaan upaya peningkatan mutu layanan
klinis dan keselamatan pasien dapat berjalan dengan
optimal, maka dipandang perlu ditetapkan ukuran-ukuran
mutu layanan klinis yang menjadi sasaran peningkatan
layanan klinis;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan pada butir a dan b, perlu
ditetapkan Keputusan Kepala UPTD Puskesmas tentang
Pelaksanaan Sasaran Keselamatan Pasien di Puskesmas
Sukanagalih;

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan;

2. Undang-Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktik
Kedokteran;
3. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2014 tentang Tenaga
Kesehatan;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 11
Tahun 2017 tentang Keselamatan Pasien;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 43
Tahun 2019 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 34 Tahun 2022
tentang Standar Akreditasi Puskesmas, Klinik dan Dokter
Praktek Swasta.

MEMUTUSKAN:

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS SUKANAGALIH

TENTANG PELAKSANAAN SASARAN KESELAMATAN
PASIEN DI UPTD PUSKESMAS SUKANAGALIH

KESATU : Pelaksanaan Sasaran Keselamatan Pasien di UPTD

Puskesmas Sukanagalih terdapat dalam lampiran Keputusan
ini.

KEDUA : Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Sukanagalih Nomor

070/SK/PKM-SKGH/I/2022 tentang Pelaksanaan Sasaran
Keselamatan Pasien di UPTD Puskesmas Sukanagalih dicabut
dan dinyatakan tidak berlaku
KETIGA : Puskesmas mengembangkan dan menerapkan sasaran
keselamatan pasien sebagai suatu upaya untuk meningkatkan
mutu pelayanan.

KEEMPAT : Keputusan ini mulai berlaku sejak ditetapkan dan apabila

terdapat kekeliruan dalam keputusan ini, akan dilakukan
perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Sukanagalih
Pada Tanggal : 04 Januari 2023

KEPALA UPTD PUSKESMAS

SUKANAGALIH,

HENDRA
 Lampiran: Keputusan Kepala UPTD Puskesmas
Sukanagalih tentang Pelaksanaan
Sasaran Keselamatan Pasien
Nomor : 070/SK/PKM-SKGH/I/2023
Tanggal : 04 Januari 2023

PELAKSANAAN SASARAN KESELAMATAN PASIEN

SASARAN 1 : Mengidentifikasi Pasien Dengan Benar

Kegiatan Yang Dilaksanakan :
1. Pasien di identifikasi dengan mengunakan dua identitas pasien, yaitu Nama Lengkap
dan Tanggal Lahir.
2. Pasien di identifikasi sebelum pemberian obat, darah, atau produk darah.
3. Pasien di identifikasi sebelum mengambil darah dan spesimen lain untuk pemeriksaan
klinis pasien diidentifikasi sebelum pemberian pengobatan dan tindakan/prosedur
4. Kebijakan dan prosedur mengarahkan pelaksanaan identifikasi yang konsisten pada
semua situasi dan lokasi.

SASARAN 2 : Meningkatkan Komunikasi Yang Efektif

Kegiatan Yang Dilaksanakan :
1. Perintah lisan dan yang melalui telepon ataupun hasil pemeriksaan dituliskan secara
lengkap oleh penerima perintah atau hasil pemeriksaan tersebut
2. Perintah lisan dan melalui telepon atau hasil pemeriksaan secara lengkap dibacakan
Kembali oleh penerima perintah atau hasil pemeriksaan tersebut.
3. Perintah atau hasil pemeriksaan dikonfirmasi oleh individu yang memberi perintah atau
hasil pemeriksaan tersebut.
4. Kebijakan dan prosedur mendukung praktek yang konsisten dalam melakukan
verifikasi terhadap akurasi dan komunikasi lisan melalui telepon.

SASARAN 3 : Meningkatan Keamanan Obat-obatan Yang Perlu Diwaspadai

Kegiatan Yang Dilakukan :
1. Kebijakan dan/atau prosedur dikembangkan agar memuat proses identifikasi,
menetapkan lokasi, pemberian label dan penyimpanan obat-obat yang perlu di
waspadai.
2. Kebijakan dan prosedur diimplentasikan.
3. Elektrolit konsentrat tidak berada di unit pelayanan pasien kecuali jika dibutuhkan
secara klinis dna tindakan diambil untuk mencegah pemberian yang tidak sengaja di
area tersebut, bila di perkenankan kebijakan.
4. Elektrolit konsentrat yang disimpan di unit pelayanan pasien harus di beri label yang
jelas, dan di simpan pada area yang di batasi ketat (restricted).

SASARAN 4 : Memastikan Lokasi Pembedahan Yang Benar, Prosedur Yang Benar,

Pembedahan Pada Pasien Yang Benar
Kegiatan Yang Dilakukan :
1. Puskesmas Sukanagalih menggunakan suatu checklist atau proses lain untuk
memverifikasi saat preoperasi tepat lokasi, tepat prosedur, dan tepat pasien dan
semua dokumen serta peralatan yang diperlukan tersedia, tepat, dan fungsional.
2. Petugas yang melaksanakan menerapkan dan mencatat prosedur “sebelum insisi/
timeout “ tepat sebelum dimulainya suatu prosedur/tindakan pembedahan.
3. Kebijakan dan prosedur dikembangkan untuk mendukung keseragaman proses untuk
memastikan tepat lokasi, tepat perosedur, dan tepat pasien, termasuk prosedur medis
dan tindakan pengobatan gigi/ dental yang dilaksanakan di luar kamar operasi.

SASARAN 5 : Mengurangi Risiko Infeksi Akibat Perawatan Kesehatan

Kegiatan Yang Dilaksanakan :
1. Puskesmas Sukanagalih mengadopsi atau mengadaptasi pedoman hand hygiene
terbaru yang diterbitkan dan sudah diterima secara umum.
2. Puskesmas Sukanagalih menerapkan program hand hygiene yang efektif.
3. Kebijakan dan prosedur dikembangkan untuk mengarahkan pengurangan secara
berkelanjutan risiko dari infeksi yang terkait pelayanan kesehatan.
SASARAN 6 : Mengurangi Risiko Cedera Pasien Akibat Terjatuh
Kegiatan Yang Dilaksanakan :
1. Puskesmas Sukanagalih menerapkan proses asesement awal pasien terhadap risiko
jatuh dan melakukan asesmen ulang pasien bila di indikasikan terjadi perubahan
kondisi atau pengobatan.
2. Langkah-langkah diterapkan untuk mengurangi risiko jatuh bagi mereka yang pada
hasil asesmen dianggap berisiko jatuh.
3. Langkah-langkah dimonitor hasilnya, baik keberhasilan pengurangan cedera akibat
jatuh dan dampak dari kejadian tidak diharapkan.

KEPALA PUSKESMAS SUKANAGALIH,

HENDRA