PEMBAKUAN SINGKATAN YANG BOLEH DAN TIDAK BOLEH DIGUNAKAN DALAM

PELAYANAN REKAM MEDIS DI UPTD PUSKESKESMAS SUKANAGALIH

PEMBAKUAN SINGKATAN YANG TIDAK BOLEH DIGUNAKAN

N KATEGORI MAKSUD KETERANGAN (wajib gunakan)
O
1 Mg (microgram) Salah interpretasi Gunakan mcg
menjadi mg (miligram)
AD, AS, AU Disalah artikan sebagai Tuliskan “telinga kanan, telinga kiri,
Maksud nya (telinga OD,OS,OU (mata masing, masing telinga
kanan, telinga kiri,masing kanan, mata
masing telinga) kiri,masing masing
mata)
HS Disalah artikan sebagai Tuliskan Half-strength atau setengah
Half-strength (setengah “pada waktu tidur” Kekuatan
kekuatan)
HS Disalah artikan sebagai Tuliskan ‘ Hours of sleep” atau waktu
Hours of sleep (pada “setengah kekuatan” tidur "bedtime)
waktu tidur)
IU disalah artikan “IV” Tuliskan internasional unit atau unit
Internasional Unit (intravena)
o.d atau OD Disalah artikan sebagai Tuliskan “satu kali sehari atau once
Satu kali sehati (once Mata kanan (OD : daily”
daily) Okular dextra)
menyebab kan obat
diaplikasikan ke mata
Penulisan Singkatan nama obat yang tidak boleh boleh di gunakan
Singkatan nama Maksud singkatan misinterpretasi koreksi
obat
AZT Zidovudin Disalaartikan sebagai Ditulis dengan
‘azatropin’ atau ‘zidovudin’
aztreonam
HCI Asam klorida Disalaartikan sebagai Ditulis dengan
‘kalium klorida’ lengkap
HCTZ Hidroklorotiazid Disalaartikan sebagai Di tulis dengan
‘hidrokortison’ ‘hidroklorotiazid’
MgsO4 Magnesium sulfat Disalaartikan sebagai Ditulis dengan
‘morfin sulfat’ ‘magnesium sulfat’
MS,MSO4 Morfin sulfat Disalaartikan sebagai Ditulis dengan
‘magnesium sulfat’ ‘morfin sulfat
ZnSO4 Zinc sulfat Disalaartikan sebagai Ditulis dengan zinc
‘morfin sulfat’ sulfat’

Nitro Drip Infus nitrogliserin Disalaartikan sebagai Ditulis dengan ‘infus

‘infus natrium nitrogliserin’
nitroprusid’
Norflox Norfloksasin Disalaartikan sebagai Ditulis dengan
‘norflex’ ‘norfloksasin’

IV Vanc Vankomisin Disalaartikan sebagai Ditulis

intravena ‘ivanz’ dengan’vankomisin
IV
 TULISAN DOSIS TANG TIDAK BOLEH DIGUNAKAN
2 Angka 0 dibelakang Disalah artikan sebagai Tidak boleh menulis angka 0
koma ( contoh 1,0 mg) 10 mg dibelakang koma (1 mg )
Angka 0 didepan koma ( Disalah artikan sebagai Tidak boleh menghilangkan 0 didepan
contoh 0,5 mg) 5 mg koma (0,5 mg)
PEMBAKUAN SINGKATAN YANG BOLEH DIGUNAKAN
N KATEGORI SINGKATAN KETERANGAN
O
1 AN ANAK
NN NONA
TN TUAN
NY NYONYA

2. Hasil Pemeriksaan KU Keadaan Umum

PF Pemeriksaan Fisik
BB Berat Badan
TB Tinggi Badan
TD Tensi/ Tekanan Darah
S Suhu
N Nadi
R Respiratory Rate
Dbn dalam batas normal
Aps atas permintaan sendiri
Presbo Presentasi bokong
Presmuk Presentasi muka
Preskep Presentasi kepala
3. Diagnosis
1.Pelayanan Umum DM Diabetes Mellitus
NIDDM Non Insunsulin Dependen Diabetes
mellitus
DB Demam Berdarah
DBD Demam Berdarah Dengue
DD Demam Dengue
ISK Infeksi saluran kemih
Go Gonorrhoe
CRF Cronic Renal Failure
GNA Gromerulonefritis Akut
GNK Gromerulonefritis Kronik
TB Tuberculosis
PPOK Penyakit Paru Obstruksi Kronik
Br Bronchitis
DC Decomprnsasi Cordis
ISPA Infeksi Saluran pernapasan atas
RA Remathoidatritis
AMI Akut myocardinfark
 OMA Otitis media
OMP Otitis media perforate
OMK Otitis media Kronik
SN Syndrom Nekrotik
CC Common cold
HT Hypertensi
Pn Pneumonia
Np Non Pneumonia
GEDS Gastro enteritis dehidrasi sedang
DHF Dengue Hemoragic fever
CKR Cedera Kepala Ringan
OBS Observasi
CKB Cedera kepala berat
2.Kesehatan Ibu PEB Pre Eklampsia Berat
KPD Ketuban Pecah Dini
KET Kehamilan Ektopik Terganggu
HDK Hipertensi Dalam Kehamilan
PAP Perdarahan Ante Parfum
DKP Disproporsi Kepala Panggul
Inpartu Intra Parfum
Ab Abortus
3.Kesehatan Gigi dan Pulp Pulpitis
Mulut
GP Gangren pulpa
GR Gangren radix
Perst Persistensi
Abs Abses
Pd Periodontitis
CKR Cedera kepala ringan
CKB Cedera kepala berat
Frc Fractur
4. Laboratorium Hb Haemoglobin
BTA Bakteri Tahan Asam
Golda Golongan darah
GDS Guladarah sewaktu
HCG test Human Chorionic Gonadotropin
HbsAg Hepatitis B antigen

Sumber : Permenkes RI no 75 tahun 2014 tentang Puskesmas

Permenkes RI no 269/MENKES/PER/III/2008 tentang Rekam Medis
Keterangan : Semua obat tidak boleh di singkat