CLINICAL PATHWAY

DIISI OLEH DPJP

SMF : THT-KL
PENYAKIT : SINUSITIS MAKSILARIS (DEWASA)

NAMA LENGKAP PASIEN : …………………………

NO. RM : - - -
TANGGAL LAHIR : …………………………
Diagnosis Awal : Kode Penyakit ICD-10 : Kode Tindakan ICD-9 : Rencana Lama Rawat :
CA NASOFARING
Tgl / Jam MASUK RS Tgl / Jam KELUAR RS KELAS
R. Rawat
INAP
Aktivitas Pelayanan ……… ……… ………
Hari Rawat Hari Rawat Hari Rawat Hari Rawat
1 2 3 4
I. PENILAIAN AWAL
Asesmen Klinis  Nyeri kepala  Nyeri kepala berkurang  Hidung masi berair namun sudah tidak Sudah membaik
 Demam  Hidung tersumbat dan berbau berwarna kuning kehijauan
 Hidung tersumbat dan berbau berkurang
 Terdapat cairan dihidung berwarna  Terdapat cairan dihidung
kuning kehijauan didaerah cavum berwarna kuning kehijauan
nasi didaerah cavum nasi
 PND  PND
 Nyeri wajah, nyeri daerah dekat  Nyeri wajah, nyeri daerah dekat
mata, dan disudut mata mata, dan disudut mata sudah
berkurang
Pemeriksaan Fisik Telihat pada pemeriksaan cavum nasi Telihat pada pemeriksaan cavum nasi Telihat pada pemeriksaan cavum nasi terdapat
terdapat sekret berwarna kuning kehijauan terdapat sekret berwarna kuning sekret berwarna jernih
mengalir melalui ostium siuns maksila kehijauan mengalir melalui ostium
siuns maksila
II. PEMERIKSAAN PENUNJANG
Nasoendoskpi Nasoendoskopi Nasoendoskopi Nasoendoskop
Cek laboratorium (Darah rutin, KGD ad
random, Elektrolit)
Foto Hidung dan sinus paranasal posisi
waters
CT Scan hidung dan Sinus Paranasal
potongan coronal
III. TINDAKAN
Jika terdapat adanya sinusitis daerah
maksila baiknya dilakukan terapi terlebih
dahulu kemudian dievaluasi setelah itu jika
tidak respon oleh obat- pobatan maka
harus dilakukan tindikan operatif
Seperti Spoeling Sinus dan FESS/
Fungsional Endoscopic Sinus Surgery
IV. OBAT-OBAT
IVFD RL 20 gtt/i IVFD RL 20 gtt/i IVFD RL 20 gtt/i IVFD RL 20 gtt/i
Inj Ceftriaxon 1 amp/12 jam (Skintest) Inj Ceftriaxon 1 amp/12 jam Inj Ceftriaxon 1 amp/12 jam Inj Ceftriaxon 1 amp/12 jam (Skintest)
Inj Metronidazol 500mg/8jam (drip) Inj Metronidazol 500mg/8jam (drip) Inj Metronidazol 500mg/8jam (drip) Inj Metronidazol 500mg/8jam (drip)
Inj Dexa methason 1 amp/ 8jam Inj Dexa methason 1 amp/ 12jam Inj Dexa methason 1 amp/ 12jam Inj Dexa methason 1 amp/ 8jam
Inj Ranitidin 1 amp/12jam Inj Ranitidin 1 amp/12jam Inj Ranitidin 1 amp/12jam Inj Ranitidin 1 amp/12jam
NAMA DAN TANDA TANGAN DPJP

………………………………

RSUD Dr. Soetomo Surabaya Revisi II: 01/09/2012