STANDART PELAYANAN RAWAT INAP

NO. KOMPONEN URAIAN

1. Dasar Hukum 1. Undang- Undang No. 44 Tahun 2009 Tentang Rumah
Sakit.
2. Undang- Undang No. 36 Tahun 2009 Tentang
Kesehatan.
3. Undang- Undang Republik Indonesia No. 40 tahun
2004 tentang Sistem Jaminan Kesehatan Nasional.
4. Undang- Undang No. 29 Tahun 2004 tentang Praktik
Kedokteran.
5. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia No. 32
Tahun 1996 Tentang Tenaga Kesehatan.
6. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor :
129/Menkes/SK/II/2008 tentang Standar Pelayanan
Minimal Rumah Sakit
7. Peraturan Bupati Serdang Bedagai No. 3 Tahun 2019
tentang Standar Pelayanan Minimal Rumah Sakit
Umum Daerah Sultan Sulaiman.
8. SK Direktur No. 445/002/RSUD.SS/SK/5/2022
tentang Kebijakan Pelayanan Instalasi Rawat Inap di
RSUD Sultan Sulaiman.

2. Persyaratan Pelayanan 1. Pasien Umum :

a. Kartu Berobat (bila ada).
b. Kartu Identitas
c. Kartu Keluarga
2. Pasien BPJS Kesehatan
a. Kartu berobat (bila ada)
b. Kartu Identitas
c. Kartu Keluarga
d. Surat Egibilitas Pasien/ SEP (yang diterbitkan
oleh RS).
3. Pasien BPJS Ketenaga Kerjaaan
a. Kartu berobat ( Bila ada)
b. Kartu BPJS Ketenaga Kerjaan
c. Kartu Identitas (KTP)
d. Kartu Keluarga
e. Form K1,K2,K3
f. Surat Pernyataan Saksi dan BPJS
4. Pasien Jasa Raharja :
a. Kartu berobat( bila ada)
b. Kartu Identitas
c. Surat Laporan dari Kepolisian
d. Surat Jaminan dari Jasa Raharja.
5. Pasien Non Register :
a. Kartu berobat (bila ada)
b. Surat keterangan tidak mampu dari kepala desa
c. Rujukan Puskesmas
d. Kartu Identitas
e. Kartu Keluarga (fotocopy masing -masing
rangkap 5).
f. Jika persyaratan belum ada, pasien/ keluarga
pasien harus meninggalkan uang/ KTP untuk
jaminan (pengurusan administrasi 2 x 24jam).
6. Pasien yang akan dirawat diruang rawat inap harus
diantar pleh perawat IGD/Poliklinik.
 7. Apabila pasien yang akan dirawat berasal dari
ruangan Bedah (OK) dan ICU, maka yang menjemput
pasien adalah perawat ruangan dimana tempat pasien
akan dirawat.
8. Bagi pasien yang berasal dari poliklinik/IGD harus
dilengkapi persyaratan formulir pengantar Rawat
Inap dan SEP jika pasien adalah pasien BPJS
9. Bagi pasien UMUM harus dilengkapi dengan
persyaratan surat pengantar Rawat Inap dan surat
keterangan yang menyatakan pasien melakukan
pembayaran secara UMUM (bayar sendiri).
10. Bagi pasien Jasa Raharja harus dilengkapi dengan
persyaratan surat kuasa pernyataan Jasa Raharja dan
adanya surat Laporan Polisi yang harus dilengkapi
selama 2x24 jam sejak pasien dirawat.
11. Bagi pasien Non Register harus dilengkapi dengan
persyaratan surat keterangan tidak mampu yang
diketahui Kepala Desa dan Camat. Selanjutnya
berkas akan diurus ke Dinas Sosial dan Dinas
Kesehatan oleh petugas Rumah Sakit untuk
Mengeluarkan jaminan Non Register pasien. Dimana
kelengkapan berkas harus dilengkapi selama 2x24
jam sejak pasien dirawat

3. Sistem, Mekanisme, dan 1. Pasien yang akan dirawat diantar oleh perawat
Prosedur IGD/Poliklinik, bila pasien berasal dari ruangan
Bedah (OK) dan ICU pasien akan dijemput oleh
perawat ruangan Rawat Inap.
2. Melakukan serah terima pasien dan kelengkapan
berkas dengan perawat ruangan.
3. Perawat ruangan Rawat Inap akan melakukan
Assesment Awal Rawat Inap medis dan keperawatan
serta Discharge Planning pasien baru.
4. Dokter Penanggung Jawab Pasien (DPJP) akan visit
melihat kondisi pasien di ruang Rawat Inap.
5. Pasien yang dirawat akan mendapatkan pelayanan
secara terintegrasi antara tenaga medis (Dokter,
Perawat, Bidan) dan pelayanan penunjang medis
(Bedah, Farmasi, Gizi, UTD, Kerohanian.
6. Selama proses pelayanan rawat inap pasien akan
dirawat sesuai dengan Clinical Pathway tergantung
dengan diagnosa medis pasien.
7. Apabila keadaan pasien membaik, pasien dapat
Pulang Berobat Jalan (PBJ) sesuai instruksi dari
Dokter Penanggung Jawab Pasien ((DPJP).
8. Dokter Penanggung Jawab Pasien (DPJP) akan
meresepkan obat pulang dan mengisi surat kontrol
pasien.
9. Perawat akan mengambil obat ke farmasi dan
kemudian akan melakukan Discharge Planning.
10. Apabila keadaan pasien memburuk, pasien dapat
dirujuk atau dipindahkan keruangan ICU.
11. Pasien dapat pulang atas permintaan sendiri (PAPS)
dengan mengisi surat PAPS dan ditandatangani oleh
paien atau keluarga.
 12. Apabila pasien meninggal, pasien akan dipindahkan
ke kemar jenazah untuk dilakukan pemulasaran
jenazah.
13. Jika pasien UMUM akan Pulang Berobat Jalan (PBJ)
atau Pulang atas permintaan sendiri (PAPS), maka
sebelum keluar rumah sakit pasien atau keluarga
melakukan pembayaran biaya selama dirawat di
rumah sakit ke kasir dan wajib menunjukkan
kwitansi pembayaran kepada perawat ruang rawat.
4. Jangka Waktu Penyelesaian Sesuai dengan kondisi pasien
5. Biaya/Tarif 1. Pasien umum dikenakan biaya sesuai dengan
Peraturan Daerah Kabupaten Serdang Bedagai
Nomor 6 Tahun 2019 tentang retribusi pelayanan
kesehatan pada RSUD Sultan Sulaiman.
2. Pasien BPJS akan dibayar sesuai tarif INA-Cbg’s.
3. Pasien korban kecelakaan lalu lintas yang dijamin PT.
Jasa Raharja akan dibayar sesuai tarif klaim yang
diajukan kepada PT Jasa Raharja Persero.
4. Pasien BPJS Ketenagakerjaaan akan dibayar dengan
tarif INA-Cbg’s.
5. Pasien Non Register akan dibayarkan sesuai tarif
yang diajukan kepada Dinkes Propinsi.
6. Produk Pelayanan  Pengobatan dan perawatan
7. Sarana, Prasarana, dan/atau Sarana
Fasilitas 1. Tensimeter Mobile
2. Spigmomanometer
3. Stetoskop Dewasa
4. Ambu Bag Silikon
5. Trolley Emergency
6. X- Ray Film Payer
7. Sterilisator
8. Set perawatan luka
9. Suction
10. Oksigen
11. Oksimetri
12. Tempat tidur pasien (bed)
13. Lemari pasien
14. Tiang Infus
15. Alat Tenun pasien (laken dan sarung bantal)
16. Tromol
17. Bak Instrumen
18. Nierbeken
19. Termometer
20. Hammer
Prasarana
1. Rostule
2. Musholla

8. Kompetensi Pelaksana 1. Memiliki STR Dokter Spesialis

2. Memiliki STR Perawat D3 dan STR Ners
9. Pengawasan Internal 1. Bidang Pelayanan Medis
2. Bidang Keperawatan
3. Tim Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien
(PMKP)
10. Penanganan, pengaduan, 1. Melalui kotak saran yang sudah disediakan
saran dan masukan 2. Melalui via telepon di nomor
HP : 085277021314 ( Linsinarti )
08126582433 ( dr. Nabsiah Nasution)
3. Melalui e-mail : rsuss_sergai@yahoo.co.id

11. Jumlah Pelaksana 1. Dokter Spesialis Bedah : 3 Orang

2. Dokter Spesialis Obgyn : 3 Orang
3. Dokter Spesialis Orthopedi : 1 Orang
4. Dokter Spesialis Anastesi : 3 Orang
5. Dokter Spesialis Penyakit Dalam : 5 Orang
6. Dokter Spesialis Paru : 4 Orang
7. Dokter Spesialis Jantung : 2 Orang
8. Dokter Spesialis Anak : 5 Orang
9. Dokter Spesialis THT : 4 Orang
10. Dokter Spesilasi Mata : 2 Orang
11. Dokter Spesialias Kulit dan Kelamin : 3 Orang
12. Dokter Spesialis Saraf : 2 Orang
13. Perawat : 10 Orang
12. Jaminan Pelayanan 1. Memberikan pelayanan sesuai SPM
2. Adanya SPO (Standart Prosesur Operasional)
3. Sarana dan Prasarana yang mendukung
4. Kepastian Biaya
5. Kepastian Persyaratan
6. SDM yang kompeten di bidangnya
13. Jaminan Keamanan dan Jaminan Keamanan : Pemenuhan Hak Pasien
Keselamatan Pasien Jaminan Keselamatan : Pelaksanaan Pasien Safety
14. Evaluasi Kinerja Pelayanan Evaluasi Kinerja Pelayanan dilakukan melalui :
1. Survey Kepuasan Masyarakat
2. Tindak lanjut aduan masyarakat
3. Laporan kinerja pelayanan
4. Data capaian pada indikator mutu

Sei Rampah, 01 September 2022

Direktur,
RSUD Sultan Sulaiman

dr. Ahmad Idris Daulay

NIP. 19840623 201403 1 001