DINAS KESEHATAN KOTA BANJAR
BLUD UPTD PUSKESMAS PATARUMAN I
Jl. Mayjen Lili Kusumah No. 458 Telp (0265) 744176 Banjar Jawa Barat
bludpuskesmaspataruman1@gmail.com
STANDAR PELAYANAN PENDAFTARAN DAN REKAM MEDIS
I. Komponen Standar Pelayanan yang terkait dengan proses penyampaian pelayanan
N KOMPONEN
O
1 Persyaratan Pelayanan
2 Sistem, Mekanisme dan
Prosedur
3 Jangka Waktu Penyelesaian
4 Biaya/ tarif
5 Produk Pelayanan
6 Penanganan Pengaduan,
Saran dan Masukan
7 Jam Pelayanan Pendaftaran
URAIAN
Pengguna layanan (pasien) dating degan membawa :
1. Pasien Umum
a. Pasien Baru :
Kartu Identitas : KTP,SIM, KK atau kartu pelajar
b. Pasien lama :
Kartu Berobat dan identitas
2. Pasien BPJS/ KIS
a. Pasien Baru :
Kartu BPJS/ KIS
b. Pasien Lama :
Kartu berobat dan kartu BPJS/ KIS
A. Pasien Baru
1. Pasien datang
2. Pasien membawa nomber antrian
3. Pasien menunggu di ruang tunggu
4. Petugas memanggil pasien sesuai nomber antrian
5. Pasien melakukan pendaftaran melalui petugas di
bagian pendaftaran dengan menunjukan kartu identitas
dan kartu BPJS/ KIS (jika ada) untuk mendapatkan
nomor Rekam Medik
6. Pasien menuju ruang pelayanan yang di maksud atau
sesuai arahan petugas
B. Pasien Lama
1. Pasien datang
2. Pasien membawa nomber antrian
3. Pasien menunggu di ruang tunggu
4. Petugas memanggil pasien sesuai nomber antrian
5. Pasien melakukan pendaftaran melalui petugas di
bagian pendaftaran dengan menunjukan kartu berobat
untuk pasien umum. Untuk pasien BPJS/ KIS
menyerahkan kartu berobat beserta kartu KIS/ BPJS
6. Pasien menuju ruang pelayanan yang di maksud atau
sesuai arahan petugas
Pasien baru : 8 menit
Pasien Lama : 4 menit
1. Pasien Umum
a. Retribusi dalam wilayah Rp. 5.500,-
b. Retribusi luar wilayah Rp. 15.000,-
2. Bagi pasien pemegang jaminan kesehatan biaya di
tanggung penjamin (kecuali retribusi untuk pembayaran
KIR dokter,tes tidak buta warna dan keterangan calon
pengantin)
Pendaftaran Pasien
Pelayanan Rekam Medik
1. SMS Center : 082317885041
081221621151
2. Email : bludpuskesmaspataruman1@gmail.com
3. Telepon : (0265) 744176
4. Secara tertulis melalui :
a. Surat yang di tujukan kepada Kepala BLUD
Puskesmas Pataruman 1
b. Kotak Saran
Senin – Kamis : 08.00 - 11.30
Jumat – Sabtu : 08.00 - 11.00
 DINAS KESEHATAN KOTA BANJAR
BLUD UPTD PUSKESMAS PATARUMAN I
Jl. Mayjen Lili Kusumah No. 458 Telp (0265) 744176 Banjar Jawa Barat
bludpuskesmaspataruman1@gmail.com

STANDAR PELAYANAN PENDAFTARAN DAN REKAM MEDIS

II. Komponen standar pelayanan yang terkait dalam proses pengelolaan pelaynan di
internal organisasi

N KOMPONEN
O
1 Dasar Hukum
2 Sarana, Prasarana dan/atau
Fasilitas
3 Kompetensi Pelaksana
4 Pengawas Internal
5 Jumlah Pelaksana
6 Jaminan Pelayanan
7 Jaminan Keamanan dan
Keselamatan Pelayanan
8 Evaluasi Kineja Puskesmas
URAIAN
1. Peraturan Mentri Kesehatan nomor
269/MENKES/PER/III/2008 tentang Rekam Medis
2. Peraturan Mentri Kesehatan Nomor 001 Tahun 2012
tentang Sistem Rujukan Pelayanan Kesehatan
Perseorangan (Berita Negara Republik Indonesia tahun
2013 Nomor 122)
3. Peraturan Mentri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014
tentang Pusat Kesehatan Masyarakat (Berita Negara
Republik Indonesia tahun 1676)
1. Ruang tunggu di lengkapi dengan kipas angin dan televise
2. Mesin Antrian Pendaftaran
3. Komputer dan jaringan internet
1. DIII Rekam Medis yang memiliki surat tanda registrasi dan
sesuai kewenangannya
2. S1 Kesehatan Masyarakat
3. SLTA/ sederajat
1. Supervisi atasan langsung
2. Dilakukan sistem pengendalian mutu internal oleh auditor
internal Puskesmas
Perekam medis : 1 orang
S1 Kesehatan Masyarakat : 2 orang
SLTA/ sederajat : 1 orang
Pelaynan yang diberikan secara cepat, aman dan dapat
dipertanggung jawabkan (sesuai dengan standar pelayanan)
Informasi tentang rekam medis pasien di jamin
kerahasiaannya
1. Evaluasi kinerja dilakukan melalui Lokakarya Mini Bulanan
Puskesmas dan Rapat Tinjauan Manajemen setiap 6 bulan
sekali
2. Evaluasi berdasarkan pengawasan atasan langsung terkait
kinerja dan kedisiplinan
3. Survei indeks kepuasan masyarakat setiap 6 bulan sekali

Kepala
BLUD UPTD Puskesmas Pataruman 1

dr. Hj Ika Rika Rohantika

NIP 197201022006042033