PEMERINTAH KABUPATEN TAPIN

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BANUA PADANG
Jalan Jend. A. Yani Km.4,5 Banua Padang Kecamatan Bungur KP. 71153
Telp. (0517) 31588
E-mail : puskesmasbanuapadang2017@gmail.com

STANDAR PELAYANAN PUBLIK

RUANG POLI KB
NO KOMPONEN URAIAN
1. Produk Pelayanan Ruang KB
2. Persyaratan 1.Pasien telah melaksanakan / melalui tahapan prosedur Pelayanan
Pelayanan di UPTD Puskesmas Banua Padang, dengan membawa Blangko
Status Pasien dari Loket.
2.Pasien diminta menunjukkan Kartu Berobat atau menyebutkan No.
Rekam Medik (RM) jika nomor RM belum tercatat di blangko
Status pasien
3.Pasien Akseptor KB diminta menunjukkan Kartu Tanda Penduduk
(KTP) atau Kartu Keluarga (KK) atau Kartu BPJS apabila Nomor
Induk Kependudukan (NIK) apabila belum tercatat di Blangko
K/IV/KB/13 dan Kartu K/I/KB/15
3. Dasar Hukum 1. Permenkes 75 Th 2014 tentang Pedoman KB
2. Permenkes no. 43 Tahun 2019 tentang Pusat Kesehatan
Masyarakat (Berita negara republik Indonesia Tahun 2019 No. 1335)
3. Peraturan Bupati Tapin No. 52 Tahun 2021 tentang Pedoman
Penyusunan Standar Pelayanan Publik
4. Sistem, Mekanisme, 1. Petugas memanggil pasien.
dan Prosedur 2. Petugas identifikasi dan dokumentasi blangko Status peserta KB
3. Petugas menjelaskan tentang tindakan yang akan dilakukan dan
memberikan Informed Consent.
4. Petugas ruang KB melakukan Anamnesa dan pemeriksaan Fisik
yaitu TD dan BB
5. Petugas memeriksa Kartu KB yang dibawa pasien dan memastikan
pasien menepati jadwal kunjungan ulang saat ini
6. Petugas melakukan KIE atau konseling terlebih dahulu sebelum
melakukan tindakan
7. Petugas menetapkan diagnosa, tindakan dan terafi yang akan
diberikan pada pasien
8. Petugas mencuci tangan dan memakai alat pelindung diri
9. Petugas mendekatkan alat sehingga mudah dicapai petugas
10. Petugas memberikan resef dan edukasi pasca melakukan
tindakan baik itu suntikan KB, Implan maupun IUD termasuk jadwal
 kunjungan ulang ataupun jadwal Kontrol
5. Jangka Waktu 1. Suntik KB : 5 menit
Pelayanan 2. Pasang / Lepas Impan : 10-15 menit
3. Pasang / Lepas IUD : 10 – 20 menit
4. Pil dan Kondom : 5 menit
6. Biaya / Tarif 1. Umum :
 Suntik : 15.000
 Implan : 100.000 ( pemasangan/pelepasan Implan)
 IUD : 100.000 ( pemasangan/ pelepasan IUD)
 Pil & Kondom : 5000
2. BPJS : Gratis
7. Penanganan 1. Pasien / pengguna layanan dapat menyampaikan aduan atau
Pengaduan, Saran dan saran melalui :
Masukan a. Kotak saran
b. Telepon/WA : 0852-4800-9475
c. Email : puskesmasbanuapadang2017@gmail.com
d. Instagram : @puskesmasbanuapdg
2.Petugas pengaduan mencatat semua aduan.
3.Semua pengaduan akan dibahas oleh Tim Mutu Puskesmas dan
Kepala Puskesmas.
4.Jawaban aduan akan disampaikan melalui telepon/WA ataupun e-
mail pengadu atau pada saat pertemuan Lokakarya Lintas
Sektoral apabila tidak dapat diselesaikan secara internal.
8. Sarana dan Prasarana 1. Lemari
(Fasilitas) 2. Alat tulis kantor
3. Rekam medis
4. Blangko Laboratorium dan Blangko Resef obat
5. Meja
6. Kursi
7. Meja Ginekologi
8. Alat – alat kesehatan
9. Set alat kontrasepsi
10. Buku Lembar balik KB
11. Blangko Informed Consent dan Blangko K/IV/KB/13
12. Kartu K/I/KB/15
13. Kipas Angin
9. Kompetensi Pelaksana Bidan berpendidikan Minimal Diploma III (DIII) Kebidanan
10. Jumlah Pelaksana 1 orang petugas , yang terdiri dari 1 orang ASN
11. Jaminan Pelayanan Pasien mendapatkan pelayanan sesuai Standar Operasional
Prosedur (SOP) yang telah ditetapkan dan dilayani oleh petugas
kesehatan yang kompeten.
12. Pengawasan Internal 1. Kepala Puskesmas
2. Tim Mutu Puskesmas
3. Tim Audit Internal Puskesmas
13. Jaminan Keamanan 1. Keamanan, keselamatan dan kenyamanan sesuai dengan 6
dan Keselamatan sasaran Keselamatan Pasien.
Pelayanan 2. Pelayanan sangat diutamakan bebas dari pungutan liar.
14. Evaluasi Kinerja 1. Penilaian Kinerja Puskesmas
Pelaksana 2. Evaluasi berdasarkan pengawasan atasan langsung terkait
kinerja dan kedisiplinan.
3. Survei Kepuasan Masyarakat.

Ditetapkan di : Banua Padang

Pada tanggal : 26 Juni 2023
KEPALA UPTD PUSKESMAS BANUA PADANG

H. MAHYUDDIN, S.ST, MM
NIP.19670712 199103 1 014