PEMERINTAH KOTA PALEMBANG

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SEKIP
Jl. Amphibi No. 812 RT.09 RW.03 Kelurahan Dua Puluh Ilir Dua
Kecamatan Kemuning Palembang Kode Pos 30127
Telp. (0711) 320382 / Hp 0811 7105145 Email: puskesmas_sekip@yahoo.com

STANDAR PELAYANAN
RUANGAN PEMERIKSAAN KHUSUS
No KOMPONEN URAIAN
PENYAMPAIAN PELAYANAN
1 Persyaratan 1. Sudah mendaftar di bagian pendaftaran dan mendapat
nomer antri.
2. Identitas
2 Sistem Mekanisme Langkah-langkah :
dan Prosedur 1. Petugas menerima kartu status pasien dari unit
pendaftaran
2. Petugas memanggil pasien yang sudah memakai Masker
sesuai urutan dan meminta melakukan Hand Hygiene
dengan ramah.
3. Petugas mencocokan identitas pasien dengan kartu
status pasien
4. Apabila tidak cocok, kartu dikembalikan ke unit
pendaftaran untuk dicari ulang
5. Petugas melakukan anamnesa dan mencatat keluhan
pasien pada kartu status pasien
6. Petugas melakukan pemeriksaan sesuai keluhan
pasien/pengukuran tekanan darah, nadi dan suhu bila
diperlukan
7. Petugas membuat klasifikasi diagnosa dan tindakan yang
diperlukan
a. Memberikan perawatan medis
b. Merujuk pasien ke Unit Poli Umum,
c. Jika tidak dapat ditangani di puskesmas petugas merujuk
ke RS Merujuk pasien ke Rumah Sakit (BPJS,
JAMSOSKES, UMUM)
8. Petugas memberikan konseling dan resep kepada pasien
9. Petugas menyarankan kepada pasien mengambil obat di
unit pelayanan obat
10. Petugas mencatat semua yang telah dilakukan dalam
kartu status dan buku register pasien

1|STANDAR PELAYANAN RUANGAN PEMERIKSAAN KHUSUS

 Tidak

3 Jangka Waktu 5 – 60 menit

Pelayanan
4 Biaya/Tarif 1. Pemeriksaan Fisik : 20.000
2. Anti HIV (Ravid) : 150.000
3. TPHA Imunologi : 90.000
4. TPHA Imunologi (3 bahan) : 550.000
5. Tutul Candiloma : 50.000
6. Skin Test : 50.000
7. Injeksi Benzati Penecilin : 50.000
8. Konsultasi Dokter : 30.000

5 Produk Pelayanan 1. Pemeriksaan Fisik

2. Anti HIV (Ravid)
3. TPHA Imunologi
4. TPHA Imunologi (3 bahan)
5. Tutul Candiloma
6. Skin Test
7. Injeksi Benzati Penecilin
8. Konsultasi Dokter

6 Penanganan 1. Pengaduan, saran, dan masukan dapat disampaikan

Pengaduan, Saran secara tertulis melalui surat yang ditujukan kepada:
dan Kepala Puskesma Sekip
Masukan/Apresiasi Jln. Amphibi no. 812 rt 09 rw. 03 Kelurahan Duapuluh Ilir
Dua Kecamatan Kemuning Palembang.
2. Menyampaikan pengaduan, saran, dan masukan
langsung via:

2|STANDAR PELAYANAN RUANGAN PEMERIKSAAN KHUSUS

 a. telepon: 0711-320382;
b. what app : 0811- 710 5145
c. e-mail: puskesmassekip@yahoo.com dan
d. Kanal pengaduan SP4N-LAPOR!:
1) website: puskesmasekip.my.id
2) SMS melalui nomor 0811- 710 5145
3) Instagram Puskesmas Sekip
PENYAMPAIAN PELAYANAN
1 Dasar Hukum 1. Undang-undang Republik Indonesia Nomor 36 tahun
2009 tentang kesehatan (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 5063);
2. Undang-undang Republik Indonesia Nomor 44 Tahun
2009 Tentang Rumah Sakit;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
21 Tahun 2013 Tentang Penanggulangan HIV/AIDS;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
51 Tahun 2013 Tentang Pedoman Program Pencegahan
HIV dari Ibu ke Anak;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
74 Tahun 2014 Tentang Pedoman Pelaksanaan
Konseling dan Test HIV;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
87 Tahun 2014 Tentang Pedoman Pengobatan
Antiretroviral;
7. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
15 Tahun 2015 Tentang Pelayanan Laboratorium
Pemeriksaan HIV dan infeksi Oportunistik;
8. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
67 Tahun 2016 Tentang Penanggulangan Tuberkulosis;
9. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No 52
Tahun 2017 tentang Eliminasi Penularan HIV, Sifilis dan
Hepatitis B dari Ibu ke Anak;
10.Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
4 tahun 2019 Tentang Standar Pelayanan Minimal
Bidang Kesehatan;
11.Keputusan Menteri Kesehatan Nomor
131/Menkes/SK/II/2004 Tentang Standar Pelayanan
Minimal di Rumah Sakit;
12.Keputusan Menteri Kesehatan Nomor
1507/Menkes/SK/X/2005 Tentang Pedoman Pelayanan
3|STANDAR PELAYANAN RUANGAN PEMERIKSAAN KHUSUS
 Konseling dan Testing HIV/AIDS;
13.Peraturan Walikota Kota Palembang Nomor 49 Tahun
2016 Tentang tentang Kedudukan, Susunan Organisasi,
Tugas dan fungsi serta tata kerja Dinas Kesehatan Kota
Palembang.

2 Sarana dan 1. Ruang Konsultasi Pemeriksaan Khusus di Puskesmas

Prasarana Sekip adalah 5m x 3m, sudah memenuhi standar luas
dan/atau Fasilitas minimal, yaitu 3m x2m. Atap, langit-langit, dinding,
lantai, pintu dan jendela sudah memenuhi syarat.
2. Peralatan/perlengkapan yang tersedia di ruangan
antara lain :
a. Wastafel
b. Bed Pasien
c. Meja
d. Kursi
e. Alat Tulis
3 Kompetensi Minimal D3 Kebidanan
Pelaksana
4 Pengawasan 1. Dilakukan secara berjenjang dari tingkat Manajemen
Internal Mutu Puskesmas hingga di tingkat pengawasan Jabatan
Pimpinan Tinggi Madya terkait;
2. Dilakukan sistem pengendalian internal pemerintah dan
pengawasan fungsional oleh Inspektorat;
3. Dilakukan secara berkelanjutan
5 Jumlah Pelaksana Minimal 2 orang
6 Jaminan Informasi dan tindakan diberikan dengan cepat, tepat,
Pelayanan lengkap, sesuai kompetensi dan dapat
dipertanggungjawabkan.
7 Jaminan a. Informasi yang diberikan dijamin keabsahannya dan
Keamanan dan dapat dipertanggungjawabkan; dan
Keselamatan b. Peralatan yang digunakan telah melalui proses kalibrasi
Pelayanan dan aman terkendali saat digunakan.
c. Petugas yang melakukan tindakan memiliki kompetensi
dan telah mendapatkan penugasan dari atasan
langsung.
8 Evaluasi Kinerja 1. Pelaksanaan evaluasi kinerja pelaksana dilakukan secara
Pelaksana rutin dan evaluasi dilakukan rutin per 6 bulan sekali.
2. Pelaksanaan survei kepuasan untuk perbaikan dan
peningkatan kinerja pelayanan.

4|STANDAR PELAYANAN RUANGAN PEMERIKSAAN KHUSUS

 Ditetapkan di Palembang
Pada tanggal : 03 Januari 2023
KEPALA PUSKESMAS SEKIP

Ttd

RA EMIRIA UMI KALSUM

5|STANDAR PELAYANAN RUANGAN PEMERIKSAAN KHUSUS