Standar Pelayanan TB DOTS
a. Komponen Standar Pelayanan yang terkait dengan proses penyampaian pelayanan
NO KOMPONEN
1 Persyaratan Pelayanan
2 Sistem, mekanisme dan
prosedur
3 Jangka Waktu Penyesuaian
4 Biaya atau tarif
5 Produk Pelayanan
6 Penanganan Pengaduan,
Saran dan Masukan
URAIAN
Tersedianya rekam medis pasien
1. Pasien TB / keluarga yang akan mengambil obat
menghubungi petugas pengelola program TB .
2. Petugas mempersilahkan pasien atau keluarga
menunggu di ruang TB.
3. Petugas pengelola TB mendaftarkan di loket
pendaftaran.
4. Petugas memanggil pasien / keluarga masuk ke ruang
TB.
5. Petugas melakuan anamnesa pada pasien/keluarga
seperti keluhan dan perubahan BB.
6. Petugas mencatat di RM
7. Petugas menulis resep dan dosis OAT.
8. Petugas mencatat di kartu pengambilan obat seperti
tanggal pengambilan obat,dosis obat, jumlah obat yg
di berikan dan tanggal kembali pengambilan obat
OAT.
9. Petugas mengambil obat OAT di ruang farmasi
10. Petugas menyerahkan obat OAT dan kartu
pengambilan obat kepada pasien/keluarga
11. Petugas menyampaikan tanggal kembali pengambilan
obat kepada pasien / keluarga
12. Petugas mencatat di buku TB 01.
13. Petugas akan memberikan pengantar pemeriksaan lab
kepada petugas Laboratorium apabila pasien
memerlukan pemeriksaan penunjang, selanjutnya
petugas Laboratorium menuju ruang Tb untuk
pengambilan Sampel
15-30 Menit
Tidak dikenakan biaya
Pelayanan pengobatan TB
1. Datang langsung
2. Kotak Saran
3. Surat yang ditujukan kepada Kepala UPTD
Puskesmas Banjarnegara 2
4. SMS / WA Center: 081392318881
5. Telepon : (0286) 594575
6. Website:
https://www.puskesmas.banjarnegarakab.go.id/banjarneg
ara2/
7. Facebook: Puskesmas Banjarnegara

7 Jam Pelayanan
b. Komponen standar pelayanan yang terkait dengan proses pengelolaan pelayanan di internal
organisasi.
NO KOMPONEN
1 Dasar Hukum
2 Sarana Prasarana dan/atau Ruang TB
Fasilitas
3 Kompetensi pelaksana
4 Pengawasan Internal
5 Jumlah Pelaksanan
6 Jaminan Pelayanan
7 Jaminan Keamanan dan 1. Informasi tentang rekam medis dijamin kerahasiannya
Keselamatan Pelayanan
8 Evaluasi kinerja pelaksana 1. Evaluasi kinerja dilakukan melalui lokakarya mini
(PUSBARADA)
8. Instagram: uptd_puskesmas_banjarnegara_2
9. Email : puskesmasbnadua@ymail,com
Kamis : 08.00-12.00
URAIAN
1. UU No. 36 Tahun 2014 tentang Tenaga
Kesehatan;
2. UU No. 38 Tahun 2014 tentang Keperawatan;
3. UU No. 36 Tahun 2009 Tentang Kesehatan
4. UU No. 37 Tahun 2008 tentang Ombudsman
Republik Indonesia
5. Permenkes Nomor 43 Tahun 2019 tentang
Puskesmas
6. KMK RI NO 1278/MENKES/SK/XII/2009
Pedoman Pelaksanan Kolaborasi Pengendalian
Penyakit TB.
7. Perbup Kabupaten Banjarnegara No. 36 Tahun
2020 tentang Tarif Pelayanan Kesehatan pada
Badan Layanan Umum Daerah Pusat Kesehatan
Masyarakat dan Laboratorium Kesehatan
Peralatan pendukung lainnya
D3 Keprawatan yang memiliki Surat Tanda Registrasi
dan sesuai dengan kewenangannya
1. Supervisi oleh Kepala Puskesmas
2. Dilakukan pengendalian mutu internal oleh auditor
internal
Perawat 1 orang
Pelayanan yang diberikan secara cepat, aman dan dapat
dipertanggungjawabkan (sesuai dengan standar
pelayanan)
2. Obat, yang digunakan dijamin masa berlaku
penggunaanya
bulanan
2. Evaluasi berdasarkan pengawasan Kepala Puskesmas
terkait kinerja dan kedisiplinan
3. Survey Indeks Kepuasan Masyarakat setiap 6 bulan
sekali