PEMERINTAH KABUPATEN GARUT

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SAMARANG
Jl.Raya Samarang No.85 Kecamatan Samarang Kabupaten Garut 44161
Telp/Fax (0262) 2802299 Email : pkmsamarang@gmail.com

STANDAR PELAYANAN PEMERIKSAAN

UMUM

NO KOMPONEN URAIAN

1. Dasar 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun

Hukum 2009 tentang Kesehatan;
2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
71 Tahun 2013 tentang Pelayanan Kesehatan pada
Jaminan Kesehatan Nasional;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
43 Tahun 2019 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
4. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor Hk.02.02/Menkes/514/2015 Tentang Panduan
Praktik Klinis Bagi Dokter Di Fasilitas Pelayanan
Kesehatan Tingkat Pertama;
5. Peraturan Bupati Garut Nomor 253 Tahun 2014 Tentang
Tugas Pokok dan Fungsi Unit Pelaksana Teknis dan
Lembaga Teknis Dinas Kabupaten Garut;
6. Peraturan Bupati Garut Nomor 1172 tahun 2017
tentang Tarip Pelayanan Layanan pada Unit Pelaksana
Teknik Dinas Puskesmas DTP dan Non DTP dengan
status Pola Pengelolaan Keuangan Badan Layanan
Umum Daerah Penuh.
2. Persyaratan 1. Rekam medis;
2. Formulir Resep
3. Sistem, 1. Pasien menunggu di ruang tunggu pemeriksaan umum
mekanisme, 2. Petugas Pendaftaran memberikan rekam medis pasien
 dan Prosedur ke ruang pemeriksaan
3. Petugas Pemeriksaan Umum memanggil pasien sesuai
dengan nomer urut antrian dan mencocokan identitas
pasien
4. Petugas melakukan anamnesa, dan pemeriksaan fisik
untuk menentukan apakah pasien memerlukan
pemeriksaan penunjang atau tidak
5. Apabila tidak dokter memberikan resep sesuai hasil
pemeriksaan kepada pasien
6. Apabila Iya pasien akan mendapatkan surat rujukan
untuk pemeriksaan penunjang
7. Petugas unit pemeriksaan penunjang memberikan hasil
pemeriksaan kepada dokter yang merujuk
8. Petugas/Dokter menerima hasil pemeriksaan
penunjang, menganalisa dan menegakkan diagnose
9. Petugas BP Menentukan apakah pasien indikasi rawat
jalan/rawat Inap/Rujuk ke Rumah Sakit
10. Bila pasien indikasi rawat jalan petugas memberikan
resep kepada pasien sesuai dengan hasil pemeriksaan
11. Bila pasien indikasi rawat Inap pasien akan
diantarkan ke ruang UGD
12. Bila pasien indikasi rujuk ke Rumah sakit petugas
akan membuatkan surat rujukan umum/BPJS
4. Jangka 5-15 menit
Waktu
Penyelesaian
5. Biaya/Tarif 1. Umum : Peraturan Bupati Garut No 1172 Tahun 2017
Tentang Tarif Layanan Pada Unit Pelaksana Teknis Dinas
Puskesmas DTP dan Non DTP Dengan Status Pola
Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum Daerah
Penuh.
2. JKN / KIS : Sesuai PERMENKES No.59 Tahun 2014
6. Produk 1. Diagnosa dan penjelasan tentang penyakit pasien;
 Pelayanan 2. Resep yang sesuai diagnosa;
3. Surat Rujukan apabila diperlukan.
7. Sarana, 1. Tensimeter aneroid Dewasa;
Prasarana, 2. Stetoscope;
dan/atau 3. Thermometer elektrik;
Fasilitas 4. Senter;
5. Oxymetri;
6. Reflex Hummer;
7. Kartu Isikhara Test;
8. Kartu Snellen Test;
9. Lembar code ICD X;
10. Timbangan dewasa;
11. Luas ruangan 3 x 3 m2;
12. Meja Periksa;
13. Kursi petugas dan kursi pasien;
14. Komputer;
15. Printer;
16. APD;
17. Tirai;
18. Wastafel;
19. Bed Periksa;
20. ATK;
8. Kompetensi 1. Dokter Umum yang memiliki Surat Ijin Praktek (SIP);
pelaksana 2. Perawat minimal D-III yang memiliki Surat Tanda
Registrasi (STR).
9. Pengawasan 1. Dilakukan monitoring oleh kepala unit
internal 2. Dilakukan monitoring oleh tim audit internal UKP

3. Kepala Puskesmas melakukan Pengawasan secara

Periodik melalui lokakarya bulanan internal

4. Dilakukan secara kontinu dan konsisten

5. Konsisten dalam memberi teguran dan sanksi

10 Penanganan Pengaduan pasien/keluarga/masyarakat, yaitu dengan

. Pengaduan, cara:
saran dan 1. Datang langsung ke Puskesmas Samarang menemui :
masukan Citra Pertiwi Putri, SKM
2. Kirim surat ke alamat Koordinator Puskesmas
Samarang
3. Jl. Raya Samarang No.85 Kecamatan Samarang
Kabupaten Garut, Kode Pos 44161
4. Email : pkmsamarang@gmail.com
5. Mengisi pada buku pengaduan di meja informasi pada
jam kerja
6. Lewat Telepon/ Hp dengan nomor : 081318481532
7. Lewat Facebook : Puskesmas Samarang
8. Lewat IG : puskesmassamarang
9. Kotak Saran
11 Jumlah 1. Dokter Umum : 1 orang
. pelaksana 2. DIII Keperawatan : 4 orang
12 Jaminan 1. Maklumat Pelayanan
. Pelayanan 2. Pelayanan di ruang pemeriksaan sesuai dengan SOP
3. Memberikan pelayanan dengan ramah sesuai dengan
Tata Nilai Puskesmas “SIP” (Santun, Inovatif,
Profesional)
13 Jaminan 1. Hasil pemeriksaan tercatat dalam rekam medis di
. keamanan tandatangani pemeriksa dan kerahasiaanya nya di
dan jamin;
keselamatan 2. Disediakan papan informasi alur pelayanan dan denah
pelayanan ruangan;
3. Disediakan Alat Pemadam Api Ringan;
4. Ada informasi jalur evakuasi apabila terjadi bencana;
5. Ada SOP penanganan KPC, KNC, dan KTD;
6. Ada prosedur keselmatan pasien;
7. Ada prosedur Pencegahan dan Pengandalian Infeksi;
8. Disediakan kotak saran/pengaduan;
14 Evaluasi 1. Survey Kepuasan Masyarakat yang dilaksanakan secara
. kinerja rutin dan berkelanjutan setiap 6 bulan sekali sebagai
pelaksana upaya perbaikan dan peningkatan pelayanan
2. Melaksanakan Lokakarya mini tiap bulan secara
internal Puskesmas sebagai upaya perbaikan dan
peningkatan pelayanan
3. Lokakarya Triwulanan Bersama Lintas sektor sebagai
upaya perbaikan dan peningkatan pelayanan serta
mengetahui kebutuhan masyarakat sesuai dengan
kemampuan Puskesmas
4. PKP (Penilaian Kinerja Puskesmas) Tercapainya tingkat
kinerja Puskesmas yang berkualitas secara optimal
dalam mendukung pencapaian tujuan pembangunan
kesehatan kabupaten/ kota

Ditetapkan di : Garut
Pada Tanggal : 8 April 2021
KEPALA UPT PUSKESMAS SAMARANG,

H.ELAN SUHERLAN, A.Md.Kep.,SKM.,M.Kes

Pembina,IV/a
NIP.19681212 198601 1 001