Nomor SOP : PUSK.OSP.445.

870/SOP/UKP/04/II/2022
Tanggal Pembuatan : 01/03/2022
Tanggal Pengesahan : 10/03/2022
Tanggal Revisi : 01
Disahkan Oleh : Kepala UPTD Puskesmas Oesapa

DINAS dr. Ovlian Afri Manafe

KESEHATAN NIP. 198310102015022001
KOTA KUPANG
UPTD PUSKESMAS JUDUL SOP : PENGKAJIAN AWAL KLINIS
OESAPA
DASAR HUKUM KUALIFIKASI PELAKSANA

1. Undang-Undang Nomor 25 Tahun 2009 Tentang 1. Memahami Tupoksi Kerja

Pelayanan Publik; 2. Petugas
2. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 Tentang Bidan/Perawat/Perawat Gigi
Kesehatan;
3. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 Tentang
Pemerintahan Daerah;
4. Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 72
Tahun 2012 Tentang Sistem Kesehatan
Nasional;
5. Peraturan Pemerintah Nomor 96 Tahun 2012
tentang Pelaksanaan Undang-Undang Nomor 25
Tahun 2009 tentang Pelayanan Publik;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 43 Tahun 2019 Tentang Pusat Kesehatan
Masyarakat;
7. Keputusan Walikota Kupang Nomor 3A Tahun 2022
tentang Status Pusat Pelayanan Kesehatan
Masyarakat dalam Wilayah Kota Kupang;
KETERKAITAN PERALATAN/PERLENGKAPAN

1. Tensi Meter

2. Alat Antropometri
1. SOP Asuhan Keperawatan
3. Termometer

4. ATK

PERINGATAN PENCATATAN/PENDATAAN

Pelaksanaan kajian awal klinis akan mengalami kendala 1. Rekam Medis

ketika pelaksanaannya tidak sesuai prosedur
1/2
 Pengkajian awal klinis adalah suatu proses kajian kepada pasien
1. Pengertian
untuk mendapatkan informasi mengenai masalah kesehatan yang
dialami pasien.(Direktur Jenderal Bina Upaya Kesehatan
Kementerian Kesehatan. Edisi Revisi Tahun 2014. Panduan Praktik
Klinis Bagi Dokter Di Fasilitas Pelayanan Kesehatan Primer.Jakarta)

Sebagai acuan penerapan langkah – langkah untuk melakukan

2. Tujuan
pengkajian awal klinis.

Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Oesapa Nomor : NOMOR :

3. Kebijakan
PUSK.OSP.445.870/SK/UKP/06/II/2018 Tentang Jenis-Jenis
Pelayanan

Direktur Jenderal Bina Upaya Kesehatan Kementerian Kesehatan.

4. Referensi
Edisi Revisi Tahun 2014. Panduan Praktik Klinis Bagi Dokter Di
Fasilitas Pelayanan Kesehatan Primer.Jakarta

1. Petugas memanggil nama pasien sesuai urutan rekam

5. Prosedur
medis
2. Petugas mempersilahkan pasien untuk duduk
3. Petugas mencocokkan identitas pasien dengan rekam medis
4. Petugas menanyakan keluhan utama yg dirasakan pasien
5. Petugas menanyakan riwayat penyakit sekarang.
6. Petugas menanyakan mengenai riwayat penyakit sebelumnya
yang pernah diderita pasien.
7. Petugas menanyakan adakah riwayat keluarga yang
mempunyai riwayat penyakit yang sama dengan pasien dalam
satu rumah
8. Petugas menanyakan mengenai riwayat alergi obat
9. Petugas mencatat hasil pengkajian awal ke rekam medis
1.Poli Umum
6. Unit Terkait
2.Poli KIA dan KB
3.Poli Gigi
4.Ruang Tindakan
5.Ruang Konseling IVA dan HIV
6.Ruang Konseling (Gizi dan Promkes)

2/2