LAMPIRAN KEPUTUSAN KEPALA DINAS/UPT .......

NOMOR :
TANGGAL :

A. UPAYA KESEHATAN PERORANGAN

1. STANDAR PELAYANAN RAWAT JALAN (PENDAFTARAN)
No KOMPONEN URAIAN
PENYAMPAIAN PELAYANAN (SERVICE DELIVERY)
1 Persyaratan 1. Pasien datang sendiri dan/ atau bersama
pendamping (jika diperlukan).
2. Pasien membawa persyaratan : kartu
identitas diri (KTP/KK), kartu berobat (jika
ada), kartu Jaminan Kesehatan (jika ada).
3. Pasien mengambil nomor antrean poli gigi
dan menunggu panggilan di loket
pendaftaran.
4. Pasien melakukan registrasi di loket
pendaftaran lalu menunggu di ruang tunggu
poli
5. Pasien dipanggil sesuai nomor antrian, nama
dan alamat.
2 Sistem, Mekanisme dan A. Pasien Baru
Prosedur 1. Pasien datang ke puskesmas
2. Pasien dicek suhu tubuhnya dan diskiring
untuk dikategorikan pasien umum atau
fast-track
3. Pasien mengambil nomor antrean yang
telah disediakan (pasien umum, balita,
ibu hamil dan lansia)
4. Pasien duduk menunggu panggilan dari
loket pendaftaran sesuai dengan nomor
urut antrean
5. Pasien menuju meja pendaftaran untuk
melakukan registrasi dengan membawa
kartu identitas diri dan jaminan
kesehatan atau melakukan pembayaran
untuk pasien non JKN
6. Pasien mengisi identitas di formulir
pasien baru dan mendapatkan KIB (Kartu
Indeks Berobat) untuk mendapatkan
nomor RM
7. Pasien menuju ke poli yang dituju untuk
 diperiksa
8. Pasien menunggu panggilan poli
9. Petugas menyediakan dan
mendistribusikan rekam medis ke
masing-masing poli.

B. Pasien Lama
1. Pasien datang ke puskesmas
2. Pasien dicek suhu tubuhnya dan diskiring
untuk dikategorikan pasien umum atau
fast-track
3. Pasien mengambil nomor antrean yang
telah disediakan (pasien umum, balita,
ibu hamil dan lansia)
4. Pasien duduk menunggu panggilan dari
loket pendaftaran sesuai dengan nomor
urut antrean
5. Pasien menuju meja pendaftaran untuk
melakukan registrasi dengan membawa
KIB, kartu identitas diri dan jaminan
kesehatan atau melakukan pembayaran
untuk pasien non JKN
6. Pasien menuju ke poli yang dituju untuk
diperiksa
7. Pasien menunggu panggilan poli
8. Petugas menyediakan dan
mendistribusikan rekam medis ke
masing-masing poli
3 Jangka Waktu Pelayanan Pasien Baru : 10 menit
Pasien Lama : 5 menit
4 Biaya/Tarif 1. Pasien Umum : Rp. 5.000
Bagi pasien pemegang jaminan kesehatan, biaya
ditanggung penjamin (kecuali retribusi untuk
pelayanan KIR dokter, tes buta warna, tes
narkoba dan caten)
5 Produk Layanan 1. Pendaftaran Pasien
2. Pelayanan Rekam Medis pasien
6 Penanganan Pengaduan, 1. Pasien/pengguna layanan menyampaikan
saran dan masukan/ melalui :
Apresiasi a. Kotak Saran
b. Telepon : 0812 13881551
c. E-mail :
puskesmas.muarabeliti@gmail.com
d. Facebook ; Puskesmas Muara Beliti
 e. Intagram : Puskesmas Muara Beliti
2. Petugas mencatat semua pengaduan.
3. Semua pengaduan akan dibahas oleh tim
pengelola pengaduan.
4. Jawaban pengaduan akan disampaikan
melaui telepon/e-mail pengadu yang
bersangkutan atau pada saat Pertemuan
Lintas Sektoral apabila tidak dapat
diselesaikan secara internal.
PENGELOLAAN LAYANAN (MANUFACTURING)
1 Dasar Hukum 1. Peraturan Menteri Kesehatan No. 33 Tahun
2019 tentang Panduan Perilaku Pelayanan
Publik.
2. Peraturan Bupati No. 59 Tahun 2019 tentang
Standar Pelayanan Minimal Badan Layanan
Umum Daerah pada Pusat Kesehatan
Masyarakat Muara beliti Kabupaten Musi
rawas
2 Sarana dan Prasarana, 1. Kursi tunggu pasien
2. Meja pendaftaran
dan/atau Fasilitas
3. Kursi pendaftaran
4. Komputer dan printer
5. Alat tulis
6. Buku registrasi pasien
3 Kompetensi Pelaksana 1. Petugas Rekam Medis berpendidikan DIII
Rekam Medis dan Informasi Kesehatan
2. Petugas pendaftaran berpendidikan minimal
SLTA
4 Pengawasan Internal 1. Kepala Puskesmas
2. Tim Mutu Puskesmas
3. Tim Audit Internal Puskesmas
5 Jumlah Pelaksana a) Petugas rekam medis 1 orang
b) Petugas pendaftaran 2 orang
6 Jaminan Layanan Pasien mendapatkan pelayanan sesuai standar
operasional prosedur (SOP) yang telah ditetapkan
dan diberikan oleh petugas yang berkompeten.
7 Jaminan keamanan dan 1. Keamanan, keselamatan, dan kenyamanan
keselamatan pelayanan sesuai dengan 6 Sasaran Keselamatan Pasien.
 2. Pelayanan sangat diutamakan bebas dari
pungutan liar
8 Evaluasi Kinerja Pelaksana 1. Mini Lokakarya Bulanan
2. Survei Kepuasan Masyarakat