STANDAR PELAYANAN

STANDAR PELAYANAN DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH M.Th.DJAMAN

KABUPATEN SANGGAU

1. PELAYANAN INSTALASI RAWAT  JALAN (Poliklinik)

No. KOMPONEN URAIAN

1.    Pasien Umum Baru :

Kartu ID (KTP/SIM/Pasport)

2.    Pasien Umum Lama :

Kartu ID (KTP/SIM/Pasport) dan Kartu Pasien           

RSUD M. Th. DJAMAN (kartu berobat)

3.    Pasien BPJS Baru :

  KTP asli dan fotocopy sebanyak 3 lembar

  Kartu BPJS asli dan fotocopy sebanyak 3 
1. Persyaratan
lembar
  Fc. Rujukan dari Faskes 1 atau rujukan internal
RSUD atau asli pengantar poliklinik (jika pasien
kontrol setelah rawat inap

4.    Pasien BPJS Lama :

  KTP asli dan fotocopy sebanyak 3 lembar

  Kartu BPJS dan fotocopy sebanyak 3 lemabr
  Fc. Surat rujukan dari Faskes 1 (yang masih
berlaku 1 bulan) atau Fc. Surat Rujukan dari
Faskes 1 (yang baru jika surat rujukan yang lama
habis masa berlaku 1 bulan) atau Asli pengantar
Poli/Rujuk Balik (jika pasien kontrol ulang)

2. Sistem, Mekanisme, dan 1. Pasien/keluarga menuju mesin antri dan menekan

Prosedur tombol antrian pendaftaran berdasarkan loket
yang dituju (UMUM/LANSIA/BPJS)
No. KOMPONEN URAIAN

2. Pasien/keluarga pasien menunggu panggilan     

nomor antrian di loket kemudian menyerahkan   
syarat-syarat pendaftaran
3. Pasien/keluarga pasien diarahkan ke kasir untuk
proses pembayaran pendaftaran pasien umum,
kemudian kembali ke loket pendaftaran
menyerahkan bukti pembayaran
4. Setelah proses pendaftaran diloket selesai pasien
diarahkan untuk mengambil nomor antrian di
mesin antrian poliklinik yang dituju, kemudian
menunggu pemeriksaan di poliklinik
5. Anamnesis dan pemeriksaan tanda-tanda vital
6. Pemeriksaan oleh dokter
7. Dilakukan pemeriksaan penunjang medik bila
diperlukan oleh dokter (Laboratorium, Rontgen,
EKG/tindakan khusus)
8. Pasien/keluarga pasien membawa hasil
pemeriksaan penunjang medis kembali ke
poliklinik
9. Bila pasien perlu Rawat inap, diarahkan menuju
Tempat Pendaftaran Pasien Rawat Inap
10. Bila pasien perlu rawat inap tetapi kondisi pasien
perlu tindakan segera/emergency, pasien dirujuk
ke IGD.
11. Bila pasien tidak perlu rawat inap,
pasien/keluarga pasien menukarkan resep obat di
instalasi farmasi rawat jalan
12. Untuk pasien BPJS yang sudah melakukan
pengambilan obat ke instalasi farmasi, harus
mengembalikan kwitansi obat ke poliklinik
13. Pasien pulang

≤ 1 Jam (sesuai kondisi pasien) terhitung sejak pasien

3. Jangka Waktu Pelayanan
dipanggil petugas poli.

4. Biaya/tarif 1. Pendaftaran pasien umum 18.000

2. biaya pemeriksaan penunjang dan obat
disesuaikan dengan perda/perbup yang berlaku di
RS
3. Pasien BPJS akan ditanggung oleh BPJS sesuai
 No. KOMPONEN URAIAN

dengan paket yang ditetapkan oleh BPJS

5. Produk Pelayanan Pelayanan di Rawat Jalan (poliklinik)

SMS Pengaduan     : 08115709467

Website : rsud.sanggau.go.id
Penanganan Pengaduan, saran
6. Informasi dan Pengaduan :Meja Informasi & Pengaduan
dan masukan
Tatap Muka Langsung    : Bidang Pelayanan

2. PELAYANAN INSTALASI GAWAT  DARURAT

No KOMPONEN URAIAN

1.   1.     Pasien Umum Baru

  Kartu identitas (KTP/KK/SIM/Pasport)

Persyaratan
2.     Pasien Umum Lama
 
  Kartu identitas (KTP/KK/SIM/Pasport)
  Kartu Berobat

3.     Pasien BPJS

  Kartu identitas (KTP/KK/SIM/Pasport)

  Kartu Berobat
  Kartu BPJS fotocopy sebanyak 5 lembar

4.     Pasien JAMKESDA

  Kartu identitas (KTP/KK/SIM/Pasport)

  Kartu Berobat
  Surat keterangan miskin difotocopy sebanyak 5
lembar dan dilegalisir (Camat dan Dinas Sosial,
Pemberdayaan Perempuan, Perlindungan Anak
No KOMPONEN URAIAN

dan Keluarga Berencana)

  Rujukan dari puskesmas tempat domisili
  Fc. KTP 5 Lembar
  Fc. Kartu Keluarga 5 lembar

2. Sistem, Mekanisme, dan 1.    Pasien

Prosedur
  Masuk dari pintu IGD dengan datang sendiri
atau dengan rujukan
  Kecelakaan

2.    Triase :

  Label warna hijau (Pasien dengan sakit ringan

tanpa gangguan jiwa sehingga tidak memerlukan
tindakan dan tidak perlu dirawat)
  Label warna kuning (Pasien dengan sakit ringan
dan sedang jiwanya memerlukan tindakan bedah
minor, pasien bisa dipulangkan atau dirawat
untuk observasi)
  Label warna merah (Pasien sakit berat dan
mengancam jiwa perlu tindakan segera atau
darurat, cepat dan tepat sehingga pasien dapat
dihindarkan dari kematian dan kecacatan)
  Label warna hitam (penderita yang sudah
meninggal dunia)

3.    Keluarga pasien ke ruang pendaftaran atau               

rekam medis

4.    Anamnesis dan pemeriksaan vital sign

5.    Periksa oleh dokter jaga IGD

6.    Bila pasien tidak sadar, maka pendaftaran                 

identitas pasien dilakukan secara alloanamnesa

7.    Bila perlu dilakukan pemeriksaan penunjang             

(pemeriksaan laboratorium.Radiologi/EKG)

8.    Jika dirawat koordinasi dengan ruang rawat inap       

 No KOMPONEN URAIAN

dan dilakukan pemasangan infus

9.    Mencatat identitas pasien di formulir rekam             

medik di IGD

10. Tidak rawat inap/boleh pulang

11. Pengambilan obat

12. Menyelesaikan administrasi

3. Jangka Waktu Pelayanan < 30 menit

  1. Pasien umum tarif sesuai perda

Biaya/tarif 2. Pasien BPJS akan ditanggung oleh BPJS sesuai
4.
dengan paket yang ditetapkan oleh BPJS
 

Pelayanan Instalasi Gawat Darurat (Diagnosis, Resep,

5. Produk Pelayanan
SKS, SKD, Rujukan Kerawat Inap)

SMS Pengaduan     : 08115709467

Website : rsud.sanggau.go.id
Penanganan Pengaduan, saran
6. Informasi dan Pengaduan : Meja Informasi & Pengaduan
dan masukan
Tatap Muka Langsung   : Bidang Pelayanan

3.  PELAYANAN INSTALASI INTENSIVE CARE  (ICU)

No. KOMPONEN URAIAN

1.   Kreteria pasien yang masuk ruang ICU, berdasarkan

Prioritas :
Persyaratan 1. Pasien sakit kritis, tidak stabil dan
memerlukan terapi intensive Tetitrasi
No. KOMPONEN URAIAN

2. Pasien yang memerlukan pelayanan

pemantauan canggih di ICU, sebab sangat
beresiko bila tidak mendapatkan terapi
intensive segera.
 
3. Pasien sakit kritis, yang tidak stabil,status
kesehatan sebelumnya yang disebabkan oleh
penyakit akutnya secara sendirian atau
kombinasi

1. Pasien yang memerlukan pelayanan ICU dapat

berasal dari IGD, kamar operasi atau kamar
tindakan lain, bangsal (ruang rawat inap) yang
telah memenuhi criteria masuk ICU
2. Sebelum pasien dimasukkan ke ICU, pasien
dan keluarganya harus mendapatkan
penjelasan secara lengkap tentang dasar
pertimbangan mengapa pasien harus
mendapatkan perawatan di ICU, serta berbagai
2. Sistem, Mekanisme, dan Prosedur macam tindakan kedokteran yang mungkin
akan dilakukan selama pasien dirawat di ICU
serta prognosa penyakit yang diderita
pasien.Penjelasan tersebut diberikan oleh
kepala ICU atau dokter yang bertugas
3. Setelah mendapatkan penjelasan tersebut dan
atau keluarganya bisa menerima atau tidak
menerima harus dinyatakan dalam formulir
yang ditanda tangani (inform consent)

3. Jangka Waktu Pelayanan 15 Menit

1. Rp. 360.000 / hari utk pasien umum

2. Pasien BPJS akan ditanggung oleh BPJS
4. Biaya/tarif sesuai dengan paket yang ditetapkan oleh
BPJS

5. Produk Pelayanan Pelayanan Instalasi Intensive Care Unit

6. Penanganan Pengaduan, saran dan SMS Pengaduan     : 08115709467

masukan Website : rsud.sanggau.go.id
 No. KOMPONEN URAIAN

Informasi dan Pengaduan :Meja Informasi &

Pengaduan Tatap Muka Langsung  : Bidang
Pelayanan

4.   PELAYANAN INSTALASI  RAWAT  INAP

No. KOMPONEN
URAIAN

1.    Pasien Umum :
Persyaratan
1. Surat perintah dirawat inap dari
  Dokter/rujukan puskesmas atau rumah sakit
lain
2. Surat persetujuan rawat inap dari
pasien/keluarga
3. Kartu RM

Pasien BPJS :

1. Pengantar rujukan dari puskesmas

2. Surat persetujuan rawat inap dari
pasien/keluarga
3. Untuk pasien kecelakaan tunggal membawa
surat pernyataan kecelakaan tunggal dari
Jasa Raharja
4. Kartu RM

Pasien Jamkesda :

1. Pengantar rujukan
2. Fc. Surat Miskin yang sudah dilegalisir
3. Surat persetujuan rawat inap dari
pasien/keluarga
  

No. KOMPONEN
URAIAN

4. Kartu RM

Pasien Jasa Raharja :

1. Laporan Polisi yang disahkan Jasa Raharja

2. Surat Pernyataan kecelakaan ganda dari Jasa
Raharja
3. KTP/KK

Keterangan :

1. Tugas TPPRI (Tempat Penerimaan Pasien

Rawat inap) menerima surat perintah
dirawat.
2. Bila tempat rawat inap ada, petugas
membuat surat perawatan dan pasien mengisi
informent Consent.
3. Untuk pasien operasi elektif yang sudah
dijadwalkan dari Poliklinik masuk melewati
TPPRI melakukan pengambilan berkas dan
2. Sistem, Mekanisme, dan Prosedur
langsung menuju ruang perawatan untuk
dilakukan tindakan.
4. Bila tempat belum ada (penuh) pasien
menunggu antrian rawat inap, petugas TPPRI
mencatat antrian tempat dan pasien/keluarga
aktif menghubungi RSUD M. Th. DJAMAN.
5. Bila pasien pulang (atas izin dokter/atas
permintaan sendiri), rujuk atau meninggal
harus menyelesaikan adminitrasinya terlebih
dahulu

3. Jangka Waktu Pelayanan       30 Menit

4. Biaya/tarif 1. Jasa sarana dan BAKHP sesuai Perda

  2. Pasien BPJS akan ditanggung oleh BPJS
sesuai dengan paket yang ditetapkan oleh
BPJS
  

No. KOMPONEN
URAIAN

3. Pasien Jamkesda gratis

Pelayanan Instalasi Rawat Inap (Diagnosis, Resep,

5. Produk Pelayanan SKS, SKD, Rujukan, keatas, Pasien
sembuh/membaik/ meninggal)

SMS Pengaduan     : 08115709467

Website : rsud.sanggau.go.id
Penanganan Pengaduan, saran dan
6. Informasi dan Pengaduan : Meja Informasi &
masukan
Pengaduan Tatap Muka Langsung  : Bidang
Pelayanan

5.  PELAYANAN INSTALASI BEDAH SENTRAL

 
No. KOMPONEN
URAIAN

 
Persyaratan 1. Kartu Rekam Medik
1. 2. Jadwal operasi
 

2.   Keterangan :
Sistem, Mekanisme, dan Prosedur
1. Pasien yang sdh konsultasi dan terjadwal dari
  ranap, IGD, ICU masuk ke ruang tunggu
2. Adanya serah terima pasien oleh perawat ranap,
icu, igd, kebidanan ke perawat anestesi
3. Pasien ditangani sesuai jadwal di kamar bedah
4. Selesai operasi pasien di di bawa ke ruang
pemulihan
  
No. KOMPONEN
URAIAN

5. Setelah pasien dinyatakan memenuhi kriteria

pemulihan pasien boleh dikembalikan keruang
rawat inap

3. Jangka Waktu Pelayanan Sesuai jenis operasi dan teknik anastesi

Biaya/tarif Pasien umum sesuai perda dan  Pasien BPJS akan

4.   ditanggung oleh BPJS sesuai dengan paket yang
ditetapkan oleh BPJS

1. Pelayanan Operasi (Khusus, Besar dan Sedang

baik dalam keadaan Elektif maupun cyto
tersedia dalam 24 jam)
  2. Pelayanan Anastesi :
Produk Pelayanan
5.
  sedasi, moderat dan dalam
 
  Anastesi lokal
 Anastesi Regional
  Anastesi umum

SMS Pengaduan     : 08115709467

Website : rsud.sanggau.go.id
Penanganan Pengaduan, saran dan
6.
masukan Informasi dan Pengaduan : Meja Informasi &
Pengaduan Tatap Muka Langsung  : Bidang Pelayanan

6.  PELAYANAN INSTALASI PERINATOLOGI

No. KOMPONEN
URAIAN

1.   Rekam Medik
  

No. KOMPONEN
URAIAN

Persyaratan 1. Umum : tidak ada

2. BPJS : Surat Elegibilitas Peserta + Kartu Tanda
  Peserta Ibu, Surat Keterangan Lahir + Fotokopi
KTP Ibu

Keterangan :

1. Pasien masuk dari klinik, IGD, VK, OK

2. Pemasangan gelang untuk bayi dari VK dan OK
3. Anamnesis, pemeriksaan vital sign
4. Pemeriksaan dokter jasa (kasus IGD) lapor
  DPJP
Sistem, Mekanisme, dan Prosedur 5. Bila diperlukan dilakukan pemeriksaan
2.
penunjang medik (Lab, RO, dll)
 
6. Dokter Jasa kolaborasi dengan DPJP untuk
terapi dan tindakan selanjutnya
7. Persalinan normal dan SC bayi dinyatakan sehat
lanjut observasi (tergantung kondis bayi dan
ibu) diperbolehkan untuk rawat gabung dengan
ibu di ruang nifas

1. Untuk bayi – bayi yang bermasalah tetap

Jangka Waktu Pelayanan
dirawat di perinatalogi
3.  
2. Rerata pasien dirawat 3 hari  (Bayi sehat)

1. Pasien umum tarif sesuai tindakan

Biaya/tarif
2. Pasien BPJS akan ditanggung oleh BPJS sesuai
4.  
dengan paket yang ditetapkan oleh BPJS

5.   Pelayanan Instalasi Perinatologi

Produk Pelayanan
1. Resusitasi bayi baru lahir/tindakan (SC, vakum,
  dll)
2. Resusitasi bayi dengan asfiksia
  

No. KOMPONEN
URAIAN

3. Perawatan bayi – bayi bermasalah

SMS Pengaduan     : 08115709467

Website : rsud.sanggau.go.id

Penanganan Pengaduan, saran Informasi dan Pengaduan : Meja Informasi &

6.
dan masukan Pengaduan

Tatap Muka Langsung : Bidang Pelayanan

7.  PELAYANAN INSTALASI RADIOLOGI

No. KOMPONEN
URAIAN

Persyaratan
Surat pengantar rujukan dan permintaan foto rontgen
1.  
dari dokter pengirim

2.   Keterangan :
Sistem, Mekanisme, dan Prosedur
1. Pasien bisa berasal dari rawat jalan dan rawat
  inap
2. Pemanggilan pasien sesuai dg nomor urut dan
nama di kartu RM
3. Dilakukan tindakan Rontgen foto sesuai
permintaan
4. Hasil foto rontgen di ekspertise (dibaca) oeleh
dokter spesialis Radiologi
5. Setelah di ekspertise hasil foto diserahkan
kembali ke pasien (bila Pasien rawat jalan)
  

No. KOMPONEN
URAIAN

atau dikembalikan ke dokter pengirim (pasien

rawat inap)
6. Pelayanan selesai

 
Jangka Waktu Pelayanan
3. 120 menit
 

Biaya/tarif Pasien umum sesuai Perda /Perbup dan  Pasien BPJS

4.   akan ditanggung oleh BPJS sesuai dengan paket yang
ditetapkan oleh BPJS

1. Pelayanan Radiografi konvensional tanpa

  kontras media (polos)
Produk Pelayanan 2. Pelayanan radiografi konvensional dengan
5. kontras media
  3. Pelayanan radografi advance CT. Scan
4. Pelayanan USG

SMS Pengaduan     : 08115709467

  Website : rsud.sanggau.go.id
Penanganan Pengaduan, saran dan
masukan Informasi dan Pengaduan : Meja Informasi &
6.
Pengaduan
 
Tatap Muka Langsung : Bidang Pelayanan

 8.  PELAYANAN INSTALASI LABORATORIUM

No. KOMPONEN URAIAN

 
1. Blangko Permintaan Pemeriksaan
1. Laboratorium
Persyaratan
2. APD (atas permintaan sendiri)
 

Keterangan :

1. Blangko permintaan pemeriksaan

laboratorium diterima di loket
pendaftaran.
2. Cek kelengkapan administrasi pasien
3. Blangko pemeriksaan masuk keruang
pengambilan sampel.
4. Petugas laboratorium mengambil sampel
sesuai permintaan pemeriksaan.
2. Sistem, Mekanisme, dan Prosedur
5. Dilakukan pemeriksaan laboratorium
sesuai dengan permintaan. Hasil
pemeriksaan laboratorium divalidasi oleh
pemeriksa dan dokter spesialis patologi
klinik sebelum dikeluarkan oleh petugas
laboratorium.  Hasil laboratorium
diserahkan kepada pasien ataupun
ruangan yang mengirim permintaan
pemeriksaan laboratorium.

3. Jangka Waktu Pelayanan 130 Menit

 Sesuai dengan Perda dan Perbup yang

berlaku.
 Pasien BPJS akan ditanggung oleh BPJS
4. Biaya/tarif
sesuai dengan paket yang ditetapkan oleh
BPJS

5. Produk Pelayanan Pelayanan Pemeriksaan Instalasi Laboratorium

6. Penanganan Pengaduan, saran dan SMS Pengaduan     : 08115709467

masukan Website : rsud.sanggau.go.id
 No. KOMPONEN URAIAN

Informasi dan Pengaduan : Meja Informasi &

Pengaduan Tatap Muka Langsung : Bidang
Pelayanan

9. PELAYANAN INSTALASI FARMASI

No. KOMPONEN
URAIAN

1. Persyaratan RESEP

2.   Penyiapan Resep
Sistem, Mekanisme, dan Prosedur
1. Menyiapkan obat sesuai dengan permintaan
  pada resep
2. Untuk obat racikan apoteker dan atau asisten
apoteker menyiapkan obat jadi
3. Mendokumentasikan pengeluaran obat pada
kartu stock
4. Menutup dan mengembalikan wadah obat
pada tempatnya
5. Menulis nama dan cara pemakaian obat pada
etiket sesuai permintaan pada resep
6. Obat diberi wadah yang sesuai dan diperiksa
kembali jenis dan jumlah obat sesuai
permintaan dalam resep

Penyerahan Resep

1. Melakukan pemeriksaanakhir kesesuaian

antara penulis etiket dengan resep sebelum
dilakukan penyerahan
2. Memanggil nama pasien secara lengkap
(minimal dua suku kata)
3. Mengecek identitas dan alamat pasien yang
  

No. KOMPONEN
URAIAN

berhak menerima
4. Menyerahkan obat yang disertai pemberian
informasi obat
5. Menanyakan kembali kejelasan pasien
terhadap informasi obat dan meminta pasien
untuk mengulang penjelasan yang telah
disampaikan
6. Menyimpan resep pada tempat penyimpanan
dan mendokumentasikannya pada buku
pencatatan resep

 
Jangka Waktu Pelayanan 1. Layanan pengobatan racikan < 60 menit
3. 2. Pelayanan obat non racikan < 30 menit
 

  1. Sesuai harga beli yang ditetapkan Rumah

Biaya/tarif Sakit
4. 2. Pasien BPJS sesuai Obat yang tertanggung
  oleh BPJS

 
Pelayanan Instalasi Famasi (Layanan resep obat dan
5. Produk Pelayanan
atau BHP)

SMS Pengaduan     : 08115709467

Website : rsud.sanggau.go.id

Penanganan Pengaduan, saran dan Informasi dan Pengaduan : Meja Informasi &
6.
masukan Pengaduan

Tatap Muka Langsung   : Bidang Pelayanan

10. PELAYANAN FISIOTERAFI

  

No. KOMPONEN
URAIAN

 
Persyaratan Kartu Rekam Medik, Surat Elegibilitas Peserta
1.
untuk pasien BPJS dan Surat Jaminan Peserta
 

Keterangan :
Pasien BPJS

1. Pasien dipanggil sesuai nomor urut dengan

nama sesuai RM untuk ke poliklinik dan
mendapatkan surat permohonan fisioterapi
dari poliklinik
2. Pasien di fisioterapi sesuai SOP dan
  kebutuhan terapi dari pasien
Sistem, Mekanisme, dan Prosedur
2.
Pasien Umum
 
1. Pasien ke loket untuk mendaftar ke poli
fisioterapi tanpa harus melewati poliklinik
spesialis
2. Pasien ke kasir untuk menyelesaikan
administrasi
3. Pasien di fisioterapi sesuai SOP dan
kebutuhan terapi dari pasien

 
Jangka Waktu Pelayanan
3. 1 jam
 

1. Pasien umum dikenakan tarif perda esuai

dengan terapi
2. Pasien BPJS akan ditanggung oleh BPJS
4. Biaya/tarif
sesuai dengan paket yang ditetapkan oleh
BPJS
  

No. KOMPONEN
URAIAN

Pelayanan Fisioterapi
1.    Terapi tumbuh kembang

2.    Terapi usia lanjut

 
Produk Pelayanan 3.    Terapi muskuloskeletal
5.
  4.    Terapi kardiovaskuler promonal

5.    Terapi neuromoskuler

6.    Kesehatan wanita

SMS Pengaduan     : 08115709467

  Website : rsud.sanggau.go.id
Penanganan Pengaduan, saran dan
masukan Informasi dan Pengaduan : Meja Informasi &
6.
Pengaduan
 
Tatap Muka Langsung    : Bidang Pelayanan

11.  PELAYANAN AMBULANCE

 
No. KOMPONEN
URAIAN

1.  BPJS : Difasilitasi oleh rmh sakit

Persyaratan 2.  Pasien Umum : Menunjukan kwitansi
1.  
pembayaran ambulance

2. Sistem, Mekanisme, dan Prosedur Keterangan :

  
No. KOMPONEN
URAIAN

1. Ambulan dan petugas harus standby ditempat

parkir Ambulan
2. Ada jadwal piket petugas
3. Petugas/perawat ruangan menghubungi petugas
Ambula untuk merujuk pasien
4. Perawat menyiapkan perlengkapan pasien yang
akan dirujuk dan tenaga pendamping
5. Supir ambulan menyiapkan kelengkapan
ambulan

3. Jangka Waktu Pelayanan 30 menit

4. Biaya/tarif Sesuai perda tarif yang berlaku

 
Produk Pelayanan
5. Pelayanan Ambulance  (Pelayanan mengantar pasien)
 

SMS Pengaduan     : 08115709467

Website : rsud.sanggau.go.id

Penanganan Pengaduan, saran Informasi dan Pengaduan : Meja Informasi &

6.
dan masukan Pengaduan

Tatap Muka Langsung  : Bidang Pelayanan

12.  PELAYANAN HEMODIALISA

No. KOMPONEN URAIAN

1.   1.     Pasien BPJS Baru:

 Kartu ID (KTP/SIM/Passport)
No. KOMPONEN URAIAN

 Fotokopi BPJS 1 lembar

 Fotokopi Surat keterangan Hemodialisa dari
unit hemodialisa 1 lembar
 Melakukan fingerprint di loket BPJS

2.     Pasien BPJS Lama (Rutin):

 Fotokopi BPJS 1 lembar

 Melakukan fingerprint diloket BPJS

3.     Pasien Umum Baru:

 Kartu ID (KTP/SIM/Passport)
Persyaratan
4.     Pasien Umum Lama:
 
 Kartu ID (KTP/SIM/Passport)
 Kartu berobat RS M.Th.Djaman

5.     Pasien luar kota (Traveling Dialisis)

 Pasien BPJS : Fotokopi BPJS 1 lembar,

Surat Travelling Dialysis, Fotokopi Surat
keterangan Hemodialisa dari unit
hemodialisa 1 lembar.
 Pasien Umum : Kartu ID
(KTP/SIM/Passport) dan Surat Travelling
Dialysis.

2. Sistem, Mekanisme, dan Prosedur 1. Dokter yang menerima pasien baru

Hemodialisa dari IGD, Poliklinik Penyakit
Dalam, atau IRNA mengkonsultasikan
pasien tersebut ke Dokter Pelaksana
Hemodialisa Dokter Spesialis Penyakit
Dalam Penanggung Jawab Hemodialisa
2. Dokter pelaksana Hemodialisa/Dokter
Spesialis Penyakit Dalam penanggung jawab
Unit Hemodialisa menjelaskan kepada
pasien dan keluarganya berbagai hal yang
berhubungan dengan Hemodialisa.
3. Dokter Spesialis Penyakit Dalam
No. KOMPONEN URAIAN

Penanggung jawab Hemodialisa menjawab

konsulen dilembar Catatan Perkembangan
Pasien Terintegrasi (CPPT) atau dilembar
status rawat jalan.
4. Petugas IGD, petugas Poli penyakit dalam
atau petugas IRNA melakukan pemeriksaan
Laboratorium Screaning standar Hemodialisa
(Hbs Ag, HCV, dan HIV) memesan darah
bila ada instruksi tranfusi intra Hemodialisa.
5. Petugas IGD, petugas Poli penyakit dalam
atau petugas IRNA menghubungi Unit
Hemodialisa untuk Konfirmasi jadwal
tindakan Hemodialisa pasien baru
6. Petugas IGD, petugas Poli penyakit dalam
atau petugas IRNA mengantar pasien ke Unit
Hemodialisis setelah mendapat panggilan
dari unit Hemodialisa
7. Perawat Hemodialisa Menerima operan
pasien beserta dokumen rekam medik pasien,
mengecek akses vaskuler dan meminta
persetujuan tindakan medis khusus
hemodialisa.
8. Menjelaskan kepada pasien dan keluarga
mengenai tata tertib yang berlaku di RS,
khususnya di Unit Hemodialisis
9. Perawat Hemodialisa berkolaborasi dengan
Dokter Pelaksana/ Dokter Spesialis Penyakit
Dalam Penanggung Jawab Unit Hemodialisis
tentang program HD yang akan
dilaksanakan.
10. Melakukan pelayanan sesuai SOP Unit
Hemodialisa

Persiapan, pelaksanaan dan sampai selesai

3. Jangka Waktu Pelayanan
pelayanan hemodialisa waktunya 6 jam.

1. Pasien BPJS di tanggung pihak BPJS.

2. Pasien UMUM tarif Sesuai dengan
4. Biaya/tarif
Perda/Perbup.

5. Produk Pelayanan Pelayanan Unit Hemodialisa

 No. KOMPONEN URAIAN

SMS Pengaduan     : 08115709467

Website : rsud.sanggau.go.id
Penanganan Pengaduan, saran dan
6. Informasi dan Pengaduan : Meja Informasi &
masukan
Pengaduan Tatap Muka Langsung : Bidang
Pelayanan

14. PELAYANAN PENGURUSAN SURAT KETERANGAN KESEHATAN

No. KOMPONEN URAIAN

1. Persyaratan 1.    Fc. KTP

1.     Datang ke loket Pelayanan SKK

2.     Menyerahkan fc. KTP ke petugas

3.     Melakukan pembayaran di kasir

Sistem, Mekanisme, dan 4.     Pasien menyerahkan bukti pembayaran ke petugas
2.
Prosedur Pelayanan SKK dan menerima form pemeriksaan
kesehatan untuk dibawa ke dokter jaga IGD

5.     Pemeriksaan fisik pemohon

6.     Menerima Surat Keterangan Kesehatan

3. Jangka Waktu Pelayanan  1 (satu) Jam

4. Biaya/tarif Rp. 25.000,-

5. Produk Pelayanan SURAT KETERANGAN KESEHATAN

6. Penanganan dan informasi lebih Kepala Seksi Rekam Medik dan Pelaporan
 No. KOMPONEN URAIAN

SMS Pengaduan     : 08115709467

lanjut disampaikan atau Website : rsud.sanggau.go.id

diperoleh melalui :
 

15. PELAYANAN PEMERIKSAAN MEDICAL CHECK UP (MCU)

No. KOMPONEN URAIAN

1.    Fc. KTP

1. Persyaratan
2.    Surat Pengantar Dari Unit Kerja/Perusahaan

1.     Menyerahkan persyaratan ke loket SKK

2.     Melakukan pembayaran di kasir, menerima bukti
pembayaran disampaikan ke petugas pembuatan SKK

3.     Mendapatkan form pengantar untuk melakukan

pemeriksaan ke Laboratorium, Radiologi atau EKG

Sistem, Mekanisme, dan 4.     Menerima hasil pemeriksaan dari Laboratorium,

2. Radiologi atau EKG
Prosedur
5.     Pemeriksaan Fisik Pemohon

6.     Menerima surat keterangan kesehatan pemeriksaan

MCU

3. Jangka Waktu Pelayanan  3 (tiga) Jam

4. Biaya/tarif Sesuai paket pemeriksaan MCU

5. Produk Pelayanan Surat Keterangan Pemeriksaan MCU

 No. KOMPONEN URAIAN

Kepala Seksi Rekam Medik dan Pelaporan

SMS Pengaduan     : 08115709467
Penanganan dan informasi lebih
6. lanjut disampaikan atau Website : rsud.sanggau.go.id
diperoleh melalui :
 

16.  PELAYANAN INSTALASI GIZI

No. KOMPONEN URAIAN

1. Persyaratan Daftar menu sesuai diet pasien.

Keterangan :

1. Pasien masuk ruang rawat inap

2. Skrining gizi dilakukan berdasarkan data
(Antropometri, Biokimia, Klinis, Riwayat
makan) yang ada didalam rekam medik
3. Menentukan kebutuhan gizi sesuai dengan status
gizi dan penyakitnya
4. Pemberian diet pasien sesuai permintaan,
Sistem, Mekanisme, dan
2. pembatalan atau perubahan diet dari ruangan
Prosedur
rawat inap
5. Membuat perencanaan menu
6. Pengadaan bahan makanan
7. Penerimaan dan penyimpanan bahan makanan
8. Persiapan dan pengolahan makanan
9. Distribusi dan penyajian makanan di ruangan
10. Melakukan konseling gizi berdasarkan
permintaan dokter, perawat atau pasien

3. Jangka Waktu Pelayanan 3 Jam

4. Biaya/tarif Rp. 0

5. Produk Pelayanan Pelayanan Instalasi GIZI

 
1. Produksi dan distribusi makanan
No. KOMPONEN URAIAN

2. Pelayanan gizi ruang rawat inap

3. Penyuluhan dan konsultasi diet

SMS Pengaduan     : 08115709467

Website : rsud.sanggau.go.id
Penanganan Pengaduan, saran
6. Informasi dan Pengaduan : Meja Informasi & Pengaduan
dan masukan
Tatap Muka Langsung  : Bidang Pelayanan
 

UPLOAD TERBARU

Contoh Dokumen Upload 3

Download
924 downloads414.78 KB

Contoh Dokumen Upload 2

Download
628 downloads414.78 KB

DIREKTUR RSUD M. TH. DJAMAN KAB. SANGGAU

  dr. Edy Suprabowo, MKM

BKPSDMBPBDBAPENDABPKADBAPPEDADISBIMASDADISARPUSDISDUKCAPILDINKESDKPTPHPDIKOMINFODISLHDISPEMDESDIS
PORAPARDISPMP2TSPDISDIKBUDDISHUBDISPERINDAGKOPDPPDISCIPKATARUTANDINSOSP3KABDISNAKERTRANSDPRDINSPE
KTORATKESBANGPOLSETDASATPOLPPRSUD

© 2022 - Home. All Rights Reserved.

Website Design: SanggauforceKominfo