CLINICAL PATHWAY

DIISI OLEH DPJP

SMF : THT-KL
PENYAKIT : SINUSITIS (DEWASA)

NAMA LENGKAP PASIEN : …………………………

NO. RM : - - -
TANGGAL LAHIR : …………………………
Diagnosis Awal : Kode Penyakit ICD-10 : Kode Tindakan ICD-9 : Rencana Lama Rawat :
CA NASOFARING
Tgl / Jam MASUK RS Tgl / Jam KELUAR RS KELAS
R. Rawat
INAP
Aktivitas Pelayanan ……… ……… ………
Hari Rawat Hari Rawat Hari Rawat Hari Rawat
1 2 3 4
I. PENILAIAN AWAL
Asesmen Klinis  Nyeri kepala  Nyeri kepala  Nyeri kepala Sudah membaik
 Demam  Demam  Demam
 Hidung tersumbat  Hidung tersumbat  Hidung tersumbat
 Terdapat cairan dihidung berwarna  Terdapat cairan dihidung  Terdapat cairan dihidung berwarna
kuning kehijauan didaerah cavum berwarna kuning kehijauan di kuning kehijauan
nasi cavum nasi  Sekret menjadi lebih bening
 PND  PND  PND berkurang
 Nyeri wajah, nyeri daerah dekat  Nyeri wajah, nyeri daerah dekat  Nyeri wajah, nyeri daerah dekat mata,
mata, didaerah dahi dan di daerah mata, didaerah dahi dan di didaerah dahi dan di daerah kepala
kepala bagian belakang daerah kepala bagian belakang bagian belakang sudah tidak dijumpai
masi dijumapai namun lagi
berkurang
Pemeriksaan Fisik Terlihat sekret yang memenuhi cavum nasi Terlihat sekret yang memenuhi cavum nasi Terlihat sekret sudah berwarna lebih jernih
berwarna kuning kehijauan berwarna kuning kehijauan
II. PEMERIKSAAN PENUNJANG
Nasoendoskpi Nasoendoskopi Nasoendoskopi Nasoendoskop
Cek laboratorium (Darah rutin, KGD ad
random, Elektrolit)
Foto Hidung dan sinus paranasal posisi
waters
CT Scan hidung dan Sinus Paranasal
potongan coronal
III. TINDAKAN
Jika terdapat adanya sinusitis daerah
maksila etmoid anterior, etmoid posterior,
frontal dan sfenoid baiknya dilakukan
terapi terlebih dahulu kemudian dievaluasi
setelah itu jika tidak respon oleh obat-
pobatan maka harus dilakukan tindikan
operatif (FESS/ Fungsional Endoscopic
Sinus Surgery)
IV. OBAT-OBAT
IVFD RL 20 gtt/i IVFD RL 20 gtt/i IVFD RL 20 gtt/i IVFD RL 20 gtt/i
Inj Ceftriaxon 1 amp/12 jam (Skintest) Inj Ceftriaxon 1 amp/12 jam Inj Ceftriaxon 1 amp/12 jam Inj Ceftriaxon 1 amp/12 jam (Skintest)
Inj Metronidazol 500mg/8jam (drip) Inj Metronidazol 500mg/8jam (drip) Inj Metronidazol 500mg/8jam (drip) Inj Metronidazol 500mg/8jam (drip)
NAMA DAN TANDA TANGAN DPJP

………………………………

RSUD Dr. Soetomo Surabaya Revisi II: 01/09/2012