STROKE

ANAMNESIS KETERANGAN
Bismillah + Assalamualaikum wr. wb
Perkenalkan saya.. yang bertugas hari ini.
Nama
Usia
Pekerjaan
Pendidikan terakhir
Keluhannya apa? Kelemahan tangan/kaki 1 sisi
Sejak kapan? Tiba-tiba/mendadak
Terjadinya saat sedang apa? Istirahat/aktivitas? Hemorrhage 🡪 saat aktivitas
Aterothrombotik 🡪 saat istirahat
Emboli & Lakunar 🡪 saat aktivitas
Bagaimana progresifitas gejala?
Defisit neurologis fokal :
1. Kelemahan
2. Mulut mencong
3. Bicara rero
4. Baal kesemutan ekstremitas
5. Penglihatan ganda
TTIK :
1. Sakit kepala
2. Penurunan kesadaran
3. Muntah proyektil
4. Kejang
Mini VITAMIN D :
1. Apakah sebelumnya ada demam?
2. Apakah sebelumnya pernah mengalami benturan di kepala?
3. Apakah terjadi penurunan BB yang tidak diinginkan akhir-akhir
ini?
4. Apakah mempunyai penyakit bawaan, autoimun, penyakit
tiroid?
RPD :
1. Pernah mengalami stroke? Kelemahan sisi mana?
Penyumbatan/perdarahan?
2. Ada riwayat hipertensi? Pengobatan rutin/tidak?
3. Ada Riwayat penyakit jantung?
4. Ada Riwayat peyakit DM?
5. Ada Riwayat hiperkolesterolemia, asam urat tinggi?
6. Apakah komorbid sudah biobati/tidak.
RPK :
1. Apakah ada keluarga yang memiliki keluhan sama?
2. Merokok/minum alcohol?
 PEMERIKSAAN FISIK KETERANGAN
Keadaan Umum
Tanda vital
1. TD
2. Nadi
3. RR
4. Suhu
GCS
Meningeal Sign
1. Kuduk kaku
2. Kaku kuduk
3. Brudzinky I-IV
4. Laseque
5. Laseque menyilang
6. Kernig
Koordinasi (TIDAK DILAKUKAN)
1. Romberg
2. Tandem
3. Telunjuk-hidung
4. Telunjuk-telunjuk
5. Tumit-lutut
6. Supinasi-pronasi
7. Rebound
PEMERIKSAAN CN
CN I Perkenalkan bahan 🡪 mencium teh, kopi :
hiposmia, anosmia
CN II - Tajam pandang (koreksi/tidak dikoreksi)
: 4/60
- Lapang pandang
CN III, IV, VI - Reflex pupil (direct dan indirect)
- Ukuran pupil
CN V - Motorik : gigit kuat, buka mulut
- Sensorik : kapas, tusuk gigi
- Reflex kornea
CN VII - Motorik : kerut dahi, pejam mata,
senyum ii
- Sensorik : 2/3 anterior gula, garam
CN VIII (garpu tala) - Rinne test : BC > AC
- Weber test : (-) lateralisasi
CN IX - Buka mulut 🡪 “A” 🡪 pegang tenggorokan
- Gag reflex
CN X Menelan 🡪 pegang tenggorokan
CN XI - SCM 🡪 tengok kiri kanan, berikan
tahanan
- Trapezius 🡪 angkat bahu, berikan
tahanan
CN XII Julurkan lidah
Motorik 0 : tidak ada pergerakan
1. Ekstremitas atas 1 : pergerakan sendi kecil
2. Ekstremitas bawah 2 : Gerakan horizontal
3 : dapat mengangkat
4 : dapat melawan tahanan ringan
5 : normal
Sensorik
1. Superfisial 🡪 Kapas
2. Profunda 🡪 pejam mata, genggam
benda, tebak
Otonom
Apakah ada gangguan BAB, BAK,
berkeringat?
Reflex Fisiologis
1. Biceps
2. Triceps
3. Brachioradialis
4. Patella
5. Achilles
Reflex Patologis
1. Hoffman-tromer
2. Babinski
3. Chaddock
4. Oppenheim
5. Gordon
6. Schaeffer
7. Rossolimo
8. Mendel-bechterew

CONTOH DIAGNOSA KETERANGAN

Stroke e.c infark
aterothrombotik/thromboemboli/kardioemboli
sistem karotis/VB kiri/kanan dengan faktor
resiko hipertensi
Stroke e.c PIS/PSA sistem karotis/VB kiri/kanan
dengan faktor resiko hipertensi

PEMERIKSAAN PENUNJANG KETERANGAN

Lab GDS, kolesterol, LDL, HDL, TAG, ureum,
creatinin
CT scan kepala tanpa kontras Hipodens 🡪 gelap : infark
Hiperdens 🡪 terang : perdarahan
 TATALAKSANA
UMUM
1. Rawat
2. Oksigen 10L/menit, jika saturasi <95%
3. Infus NaCl 0.9% 1000 cc atau 30cc/kgBB
Jika tidak ada hipoglikemia jangan berikan infus dextrose. Jika ada
hipoglikemia boleh berikan infus dextrose.
INFARK
1. Golden period (3-4.5h) memenuhi kriteria inklusi rTPA : >18 tahun, stroke
infark + def. neurologis, golden period, CT : infark, (-) lesi non-stroke 🡪 beri
rTPA.
R/ actylise 0.6-0.9 mg/kgBB (max 90)
S IV (10% bolus dlm 1 menit, sisanya drip dl 60 menit)

BB : 50 kg x 0.9, 1 vial = 50 mg
R/actylise 45mg vial no. I
S IV 1 dd vial I (10% bolus dlm 1 menit, sisanya drip dlm 60 menit)
Dalam 24h tidak boleh diberi aspirin. >24h boleh diberi aspirin.
2. Jika tidak bisa rTPA/golden period : Aspirin 🡪 pengencer darah
R/ Aspirin 80 mg tab no. IV
S 1 dd tab IV p.c (dlm 48h)
Dosis maintenance : R/ Aspirin 80 mg tab no. XXX 🡪 untuk 1 bulan
S 1 dd tab 1 p.c
Atau
R/ Clopidogrel 75 mg tab no. XXX 🡪 untuk 1 bulan
S 1 dd tab I p.c
3. Jika TD >220/120 : Nicardipine/amlodipine 🡪 diturunkan hingga <185/110.
Tanyakan dulu obat yang sering diminum apa, kalo belum pernah beri dari
dosis terendah dulu.
R/ Amlodipine 5 mg tab no. XXX
S 1 dd tab I p.c
Atau
R/ Nicardipine 20 mg tab no. XXX
S 1 dd tab I p.c
4. Jika ada AF (Atrial Fibrilasi)
R/ Warfarin 2 x 5mg. Cek INR berkala, normal diantara 2.0 – 3.0.
5. Jika ada hiperkolesterolemia
R/ Atorvastatin 20 mg tab no. XXX
S 1 dd tab I p.c
Sediaan atorvastatin : 10/20/40 mg
6. Jika ada DM
Metformin 2 x 500 mg
7. Neuroprotektan
R/ Citicoline 500 mg tab no. XXX
S 1 dd tab I p.c (up to 3dd)
 R/ Mecobalamine 500 mcg cap no. XXX
S 1 dd cap I p.c (up to 3dd)
8. Jika demam
R/ Paracetamol 500 mg tab no. XX
S 3 dd tab I p.c (prn bila demam)
HEMORRHAGE
1. Semifowler 30derajat
2. Mannitol 20% 0.25-0.5 g/kgBB guyur tiap 6 jam
Atau
R/ Mannitol 20% 125 cc
S IV (guyur tiap 6 jam)
3. Jika TD sistolik >140 mmHg
Tanyakan dulu obat yang sering diminum apa, kalo belum pernah beri dari
dosis terendah dulu.
R/ Amlodipine 5 mg tab no. XXX
S 1 dd tab I p.c
Atau
R/ Nicardipine 20 mg tab no. XXX
S 1 dd tab I p.c
4. Jika kejang
R/ diazepam 0.2 mg/kgBB

BB : 50 kg x 0.2
R/ Diazepam 10 mg amp no. II
S IV 1 dd amp II
5. Jika ada hiperkolesterolemia
R/ Atorvastatin 20 mg tab no. XXX
S 1 dd tab I p.c
Sediaan atorvastatin : 10/20/40 mg
6. Jika ada DM
Metformin 2 x 500 mg
7. Neuroprotektan
R/ Citicoline 500 mg tab no. XXX
S 1 dd tab I p.c (up to 3dd)
R/ Mecobalamine 500 mcg cap no. XXX
S 1 dd cap I p.c (up to 3dd)
8. Jika demam
R/ Paracetamol 500 mg tab no. XX
S 3 dd tab I p.c (prn bila demam)
Nutrisi
Kebutuhan nutrisi : 25-30kcal/kgBB/24 jam
Rehabilitasi 🡪 rujuk ke Sp.RM untuk fisioterapi
- Terapi wicara
- Latihan menelan
- Mobilisasi dini
- Postural drainage
 VERTIGO

ANAMNESIS KETERANGAN
Bismillah + Assalamualaikum wr. wb
Perkenalkan saya.. yang bertugas hari ini.
Nama
Usia
Pekerjaan
Pendidikan terakhir
Keluhannya apa? Pusing berputar/nyut-nyutan? Pusing berputar
Sejak kapan?
Pusingnya terus2an/ada fase berhentinya? Terus2an : sentral
Ada fase fatig : perifer
Pusing berputarnya hebat bgt/ringan? Pusing ringan : sentral
Pusing hebat bgt : perifer
Ada mual muntah? Berapa x? Mual muntah ringan : sentral
Mual muntah hebat : perifer
Pusing memburuk/membaik kalo lagi apa? Cahaya, perubahan posisi = memburuk
→ BPPV
VAS (dari 1-10) (?)
Progresifitas : semakin hari semakin
memburuk/membaik?
Ada telinga berdenging, gg. pendengaran? Perifer
Ada defisit neurologis (kelemahan)? Sentral
Untuk keluhan ini apakah sudah pernah diobati?
RPD :
1. Ada Riwayat vertigo?
 PEMERIKSAAN FISIK KETERANGAN
Keadaan Umum Tampak sehat/sakit…
Tanda vital
1. TD
2. Nadi
3. RR
4. Suhu
GCS
Meningeal Sign
1. Kuduk kaku
2. Kaku kuduk
3. Brudzinky I-IV
4. Laseque
5. Laseque menyilang
6. Kernig
Koordinasi Romberg
1. Romberg 1. Sentral : buka tutup mata goyang
2. Tandem 2. Perifer : tutup mata goyang
3. Telunjuk-hidung Tandem
4. Telunjuk-telunjuk 1. Sentral : goyang banget
5. Tumit-lutut 2. Perifer : goyang ke salah satu sisi
6. Supinasi-pronasi yang mengalami kelainan vestibular
7. Rebound Meniere disease : (+) gg. pendengaran
PEMERIKSAAN CN
CN I Perkenalkan bahan → mencium teh, kopi :
hiposmia, anosmia
CN II → Nystagmus - Tajam pandang (koreksi/tidak dikoreksi)
: 4/60
- Lapang pandang
Nystagmus
Sentral : bidireksional, rotatoar, horizontal
dan bisa vertical
Perifer : unidireksional

Head impulse test

1. Pasien lihat hidung pemeriksa
2. Secara cepat tengokkan kepala
pasien ke kiri dan kanan
3. (+) jika mata ikut bergerak baru
focus lagi ke hidung → perifer
4. (-) → sentral
CN III, IV, VI - Reflex pupil (direct dan indirect)
 - Ukuran pupil
CN V - Motorik : gigit kuat, buka mulut
- Sensorik : kapas, tusuk gigi
- Reflex kornea
CN VII - Motorik : kerut dahi, pejam mata,
senyum ii
- Sensorik : 2/3 anterior gula, garam
CN VIII (garpu tala) - Rinne test : BC > AC
- Weber test : (-) lateralisasi
CN IX - Buka mulut → “A” → pegang
tenggorokan
- Gag reflex
CN X Menelan → pegang tenggorokan
CN XI - SCM → tengok kiri kanan, berikan
tahanan
- Trapezius → angkat bahu, berikan
tahanan
CN XII Julurkan lidah
Motorik 0 : tidak ada pergerakan
1. Ekstremitas atas 1 : pergerakan sendi kecil
2. Ekstremitas bawah 2 : Gerakan horizontal
3 : dapat mengangkat
4 : dapat melawan tahanan ringan
5 : normal
Sensorik
1. Superfisial → Kapas
2. Profunda → pejam mata, genggam
benda, tebak
Otonom
Apakah ada gangguan BAB, BAK,
berkeringat?
Reflex Fisiologis
1. Biceps
2. Triceps
3. Brachioradialis
4. Patella
5. Achilles
Reflex Patologis
1. Hoffman-tromer
2. Babinski
3. Chaddock
4. Oppenheim
5. Gordon
6. Schaeffer
7. Rossolimo
8. Mendel-bechterew
 CONTOH DIAGNOSIS KETERANGAN
Vertigo Perifer e.c BPPV

TATALAKSANA
Anti-histamine
R/ Flunarizine 5 mg tab no. XIV
S 2 dd tab I p.c
Atau
R/ Dimenhydrinate 50 mg tab no. XXVIII
S 2 dd tab II p.c
Histamine
R/ Betahistine mesylate 6 mg tab no. L → dosis efektif 12 mg
S 3 dd tab II p.c
Take-home Maneuver
1. Epley
- Duduk di pinggiran ranjang
- Miringkan kepala 45 derajat ke kiri
- Rebahan (masih dengan kepala 45 derajat), posisi kepala menggantung. Tunggu
30-120 detik
- Tengokkan kepala 90 derajat ke kanan, tunggu 30-120 detik
- Ubah posisi kepala jadi menyamping kanan, tunggu 30-120 detik
2. Semont
- Duduk di tepi tempat tidur
- Tengokkan kepala 45d ke kiri
- Dengan cepat berbaring ke sisi kanan tubuh, tunggu 1 menit
- Jangan ubah posisi kepala, lanjut berbaring ke sisi kiri tubuh (mukanya kededet),
tunggu 1 menit
- Bangun, posisi duduk semula, tunggu 10 menit
 LBP

ANAMNESIS KETERANGAN
Bismillah + Assalamualaikum wr. wb
Perkenalkan saya.. yang bertugas hari ini.
Nama
Usia
Pekerjaan
Pendidikan terakhir
Keluhannya apa? Nyeri pinggang menjalar ke kaki
Sejak kapan?
Nyerinya darimana dan menjalar sampai mana? (minta tunjuk
untuk menentukan dermatome)

Yang paling nyeri bagian kiri/kanan?

Nyerinya pegal/spt ditusuk/terbakar/dll?
Nyerinya memburuk & membaik kalo sedang apa? Memburuk ketika bersin, batuk,
mengedan 🡪 susp. HNP
VAS (dari 1-10)
Progresifitas nyeri : semakin hari semakin
memburuk/membaik?
Apakah ada gangguan BAB, BAK?
Untuk keluhan ini apakah sudah pernah diobati?
RPD :
1. Ada Riwayat trauma? Jatuh? Posisi jatuh bagaimana?
2. Ada Riwayat operasi tulang belakang?
3. Ada Riwayat hipertensi? Pengobatan rutin/tidak?
4. Ada Riwayat penyakit jantung, DM, ginjal?
5. Ada Riwayat hiperkolesterolemia, asam urat tinggi?
RPK :
1. Kebiasaan dan aktivitas sehari-hari bagaimana? Apakah
bisa menjadi FR dari keluhan pasien?
 PEMERIKSAAN FISIK KETERANGAN
Keadaan Umum Tampak sehat/sakit…
Tanda vital
1. TD
2. Nadi
3. RR
4. Suhu
GCS
Meningeal Sign
1. Kuduk kaku
2. Kaku kuduk
3. Brudzinky I-IV
4. Laseque + Bragard + Siccard
5. Laseque menyilang
6. Kernig
Koordinasi (TIDAK DILAKUKAN)
1. Romberg
2. Tandem
3. Telunjuk-hidung
4. Telunjuk-telunjuk
5. Tumit-lutut
6. Supinasi-pronasi
7. Rebound
PEMERIKSAAN CN
CN I Perkenalkan bahan 🡪 mencium teh, kopi :
hiposmia, anosmia
CN II - Tajam pandang (koreksi/tidak dikoreksi)
: 4/60
- Lapang pandang
CN III, IV, VI - Reflex pupil (direct dan indirect)
- Ukuran pupil
CN V - Motorik : gigit kuat, buka mulut
- Sensorik : kapas, tusuk gigi
- Reflex kornea
CN VII - Motorik : kerut dahi, pejam mata,
senyum ii
- Sensorik : 2/3 anterior gula, garam
CN VIII (garpu tala) - Rinne test : BC > AC
- Weber test : (-) lateralisasi
CN IX - Buka mulut 🡪 “A” 🡪 pegang tenggorokan
- Gag reflex
CN X Menelan 🡪 pegang tenggorokan
CN XI - SCM 🡪 tengok kiri kanan, berikan
tahanan
- Trapezius 🡪 angkat bahu, berikan
tahanan
CN XII Julurkan lidah
Motorik 0 : tidak ada pergerakan
1. Ekstremitas atas 1 : pergerakan sendi kecil
2. Ekstremitas bawah 2 : Gerakan horizontal
3 : dapat mengangkat
4 : dapat melawan tahanan ringan
5 : normal
Sensorik
1. Superfisial 🡪 Kapas
2. Profunda 🡪 pejam mata, genggam
benda, tebak
Otonom
Apakah ada gangguan BAB, BAK,
berkeringat?
Reflex Fisiologis
1. Biceps
2. Triceps
3. Brachioradialis
4. Patella
5. Achilles
Reflex Patologis
1. Hoffman-tromer
2. Babinski
3. Chaddock
4. Oppenheim
5. Gordon
6. Schaeffer
7. Rossolimo
8. Mendel-bechterew

PEMERIKSAAN PENUNJANG KETERANGAN

Foto polos vertebrae lumbosacral view Untuk confirm dan menyingkirkan et
AP & lateral causa
MRI vertebrae lumbosacral

CONTOH DIAGNOSIS KETERANGAN

LBP e.c radikulopati lumbar setinggi L4-
S1 dextra e.c HNP

TATALAKSANA
Nyeri nosiseptif
R/ Natrium diclofenac 25 mg tab no. LX
S 2 dd tab I p.c (prn bila nyeri)
Pilihan aman:
R/ Paracetamol 500 mg tab no. XC
S 3 dd tab I p.c (prn bila nyeri)
Atau
R/ Celecoxib 100 mg cap no. LX
S 2 dd caps I p.c (prn bila nyeri)
Atau
R/ Meloxicam 15 mg tab no. XXX
S 1 dd tab I p.c (prn bila nyeri)
Nyeri neuropatik
R/ Pregabalin 75 mg caps no. XXX
S 0-0-1 p.c
Neuroprotektan
R/ Mecobalamin 500 mcg caps no. XXX
S 1 dd caps I p.c
Edukasi
1. Kurangi aktivitas berat
2. Hindari naik-turun tangga, gerakan twisting, bending
3. Jika pasien obese, sarankan untuk menurunkan BB
4. Take-home exercise
 HEAD INJURY

ANAMNESIS KETERANGAN
Bismillah + Assalamualaikum wr. wb
Perkenalkan saya.. yang bertugas hari ini.
Nama
Usia
Alamat
Pekerjaan
Pendidikan terakhir
Keluhannya apa? Penurunan kesadaran/pingsan
(biasanya)
Sejak kapan?
Apa yang menyebabkan penurunan kesadaran/pingsan? Jatuh, terbentur, kecelekaan, dll
Jatuh/terbentur/kecelakaan dengan posisi bagaimana?
Apakah ada luka terbuka (berdarah/tidak berdarah)?
Sebelum pingsan apakah sempat sadar terlebih dahulu? Jika Ya, Lucid interval : pingsan → sadar →
berapa menit? pingsan ke-2 (sering pada kasus EDH)
*semakin cepat pingsan ke-2 muncul,
semakin buruk prognosa
Apakah ada lebam mata (raccoon eyes), lebam di mastoid (battle’s Tanda fraktur basis cranii:
sign), keluar cairan/darah dari telinga, hidung? 1. Raccoon eyes
2. Battle’s sign
3. Rhinorrhea (blody/tidak)
4. Otorrhea (bloody/tidak)
Apakah ada kecurigaan luka di daerah lain?
Defisit neurologis fokal :
1. Kelemahan
2. Mulut mencong
3. Bicara rero
4. Baal kesemutan ekstremitas
5. Penglihatan ganda
TTIK :
1. Sakit kepala
2. Penurunan kesadaran
3. Muntah proyektil
4. Kejang
Mini VITAMIN D :
1. Apakah sebelumnya ada demam?
2. Apakah terjadi penurunan BB yang tidak diinginkan akhir-akhir
ini?
3. Apakah mempunyai penyakit bawaan, autoimun, penyakit
tiroid?
RPD :
1. Pernah mengalami stroke? Kelemahan sisi mana?
Penyumbatan/perdarahan?
2. Ada riwayat hipertensi, penyakit jantung, penyakit DM?
3. Ada Riwayat hiperkolesterolemia, asam urat tinggi?
4. Apakah komorbid sudah diobati/tidak.
RPK :
1. Merokok/minum alcohol?
 PEMERIKSAAN FISIK KETERANGAN
Keadaan Umum
Tanda vital
1. TD
2. Nadi
3. RR
4. Suhu
GCS
Meningeal Sign
1. Kuduk kaku
2. Kaku kuduk
3. Brudzinky I-IV
4. Laseque
5. Laseque menyilang
6. Kernig
Koordinasi (TIDAK DILAKUKAN) Vertigo :
1. Romberg 1. Romberg
2. Tandem 2. Tandem
3. Telunjuk-hidung 3. Head Impulse Test
4. Telunjuk-telunjuk
5. Tumit-lutut
6. Supinasi-pronasi
7. Rebound
PEMERIKSAAN CN
CN I Perkenalkan bahan → mencium teh, kopi :
hiposmia, anosmia
CN II - Tajam pandang (koreksi/tidak dikoreksi)
: 4/60
- Lapang pandang
CN III, IV, VI - Reflex pupil (direct dan indirect)
- Ukuran pupil
CN V - Motorik : gigit kuat, buka mulut
- Sensorik : kapas, tusuk gigi
- Reflex kornea
CN VII - Motorik : kerut dahi, pejam mata,
senyum ii
- Sensorik : 2/3 anterior gula, garam
CN VIII (garpu tala) - Rinne test : BC > AC
- Weber test : (-) lateralisasi
CN IX - Buka mulut → “A” → pegang
tenggorokan
- Gag reflex
CN X Menelan → pegang tenggorokan
CN XI - SCM → tengok kiri kanan, berikan
tahanan
- Trapezius → angkat bahu, berikan
tahanan
CN XII Julurkan lidah
Motorik 0 : tidak ada pergerakan
 1. Ekstremitas atas 1 : pergerakan sendi kecil
2. Ekstremitas bawah 2 : Gerakan horizontal
3 : dapat mengangkat
4 : dapat melawan tahanan ringan
5 : normal
Sensorik
1. Superfisial → Kapas, suhu (air Profunda :
dingin, air panas) 1. Pejam mata, genggam benda, tebak.
2. Profunda 2. Gerakkan jari (atas, bawah), pasien
tutup mata, tebak arah.
Otonom
Apakah ada gangguan BAB, BAK,
berkeringat?
Reflex Fisiologis
1. Biceps
2. Triceps
3. Brachioradialis
4. Patella
5. Achilles
Reflex Patologis
1. Hoffman-tromer
2. Babinski
3. Chaddock
4. Oppenheim
5. Gordon
6. Schaeffer
7. Rossolimo
8. Mendel-bechterew
Reflex Regresi
1. Grasp
2. Suck
3. Snout
4. Glabela
5. Palmomental
 PEMERIKSAAN PENUNJANG
Lab
CT scan kepala tanpa kontras
Hb, GDS, urea, creatinine, natrium, kalium,
kalsium.
SGOT, SGPT, bilirubin (sesuai indikasi)

CONTOH DIAGNOSA KETERANGAN

Trauma Kepala
Minimal/Ringan/Sedang/Berat
+ EDH/SDH/SAB/PIS

TATALAKSANA
Survei Primer
A : bebaskan jalan nafas
B : target saturasi >92%. Jika kurang, beri oksigen 10L/menit.
C : target sistolik >90 mmHg
D : luka?
Trauma Kepala Ringan/Normal/Berat
1. Wound debridement
2. Rawat 2x24 jam + infus (jika perlu)
R/ ringer lactate 1000cc no. I
S IV selama 24 jam
3. Semifowler 30derajat
4. Simptomatik
Analgetik :
R/ Ketorolac trometamol 30 mg no. I
S 1 dd amp I IV (up to 2 dd)
Muntah :
R/ Ondansentron 4 mg no. I
S 1 dd amp I IV
Stop bleeding :
R/ Kalnex 5 ml no. II
S 2 dd amp I IV
R/ Phytomenadione 2 mg no. I
S 1 dd amp I IV
5. TTIK
- Semifowler 30derajat
- Mannitol 20% 0.25-0.5 g/kgBB guyur tiap 6 jam
atau
R/ Mannitol 20% 125 cc
S IV (guyur tiap 6 jam)
6. Maintenance TD sistolik >90 mmHg
Tanyakan dulu obat yang sering diminum apa, kalo belum pernah beri dari dosis
terendah dulu.
R/ Amlodipine 5 mg tab no. XXX
S 1 dd tab I p.c
Atau
R/ Nicardipine 20 mg tab no. XXX
S 1 dd tab I p.c
7. Jika hipotensi
R/ Epinephrine 1 mg no. I
S 1 dd amp I IM
 8. Jika kejang
R/ diazepam 0.2 mg/kgBB
BB : 50 kg x 0.2
R/ Diazepam 10 mg amp no. II
S IV 1 dd amp II
9. Neuroprotektan
R/ Citicoline 500 mg cap no. VII
S 1 dd tab I
R/ Mecobalamin 500 mcg cap no. VII
S 1 dd cap I
Cegah :
1. Hipotensi
2. Suhu >38 derajat
3. Respi >20x/menit
4. GCS/4 jam sampai GCS : 15
Indikasi Operasi
1. Midline shift>5 mm, hematoma >25 cc