RESUME KASUS POLI MATA

Korpus Alienum kornea

Diajukan untuk memenuhi tugas mata kuliah Keperawatan Medikal Bedah

Oleh:

NOVIA SRI RAHMAYANTI

321021

PROGRAM STUDI PROFESI NERS-A

SEKOLAH TINGGI ILMU KEPERAWATAN PPNI JAWA BARAT

BANDUNG

2021
PENGKAJIAN KEPERAWATAN
Nama Mahasiswa : Novia Sri Rahmayanti
Tanggal Pengkajian : 26 Oktober 2021
Tempat : Poli Mata RSUD Kota Bandung
Nama Pasien : Tn. A
Usia : 42 tahun
Agama : Islam
Pendidikan : SMA
Diagnosa : Korpus Alienum kornea

RIWAYAT KESEHATAN

1. Keluhan Utama
Nyeri
2. Riwayat Penyakit sekarang
Pasien mengatakan nyeri mata kanan, merasa tidak nyaman, dan warna mata menjadi
merah, nyeri dirasakan sejak 1 minggu yang lalu
3. Riwayat Penyakit Dahulu
Pasien mengatakan belum pernah mengalami kondisi seperti ini sebelumnya

PEMERIKSAAN FISIK

1. Keadaan umum : Compos Mentis

GCS : 15
2. Tanda-Tanda Vital
Tekanan Darah : 100/70
Suhu : 36,7 C
RR : 18x/menit
Nadi : 82x/menit
3. Kepala : Bentuk kepala normal, rambut berdistribusi normal
4. Mata : Mata simetris, konjunctiva tidak anemis, mata merah, terdapat benda asing yang
menempel dikornea, mata berair
5. Hidung : bersih, simetris, tidak ada cuping hidung.
6. Mulut : stomatitis (-)
7. Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar.

PENGOBATAN DAN TINDAKAN

Ekstraksi benda asing

 TERAPI OBAT

Nama Obat Dosisi Pemberian Indikasi

Obat tetes mata yang tergolong
Cendo tobro 3x1 Tetes antibiotic yang digunakan untuk
mengobati infeksi bakteri

ANALISA DATA

DATA ETIOLOGI MASALAH

DS: Benda asing Nyeri
- Pasien mengatakan nyeri
pada mata kanan, merasa Gram besi masuk
tidak nyaman, dan warna
mata menjadi merah, nyeri
dirasakan sejak 1 minggu Gram besi menempel pada
yang lalu kornea
-
DO:
- Pasien tampak kesakitan, Proses peradangan
- Mata pasien tampak merah
- TD : 100/70
- Suhu : 36,7 C Nyeri
- RR : 18x/menit
- Nadi : 82x/menit

DIAGNOSA KEPERAWATAN (Yang Muncul) :

1. Nyeri b.d Agen pencedera

RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN

DIAGNOSA PERENCANAAN EVALUAS

N IMPLEMEN
KEPERAWA RASIONAL I
O Tujuan Intervensi TASI
TAN
1. Nyeri b.d Setelah Observasi Observasi Observasi S : Pasien
Agen dilakukan - Monitoring - U/ mengetahui - Memonitor mengatakan
pencedera tindakan TTV perkembangan ing TTV sedikit
keperawatan - Kaji skala nyeri tanda-tanda vital - Mengkaji nyeri pada
selama …x24 - Ekstraksi benda klien mulai dari skala nyeri mata kanan
jam nyeri dapat asing TD, respirasi, suhu - Mengekstr
teratasi dengan - Observasi dan nadi aksi benda O : KU=
kriteria hasil : reaksi - Untuk mengetahui asing sedikit
- - Nyeri skala 3 nonverbal dari nyeri yang - Mengobser meringis,
(sedang) ketidaknyaman dirasakan pasien vasi reaksi kesadaran
menjadi skala an - Untuk mengambil nonverbal Compos
4 (Ringan) Terapeutik benda asing yang dari Mentis,
- - Diskusikan menempel ketidaknya skala nyeri
ketidaknyaman - Untuk manan 3
an mengantsipasi Terapeutik TD: 100/70
Kolaborasi terjadinya - Mendiskusi RR : 18
- Pemberian tetes ketidaknyamanan kan S: 36,5
mata pada pasien ketidaknya N: 80
- Pemberian obat Terapeutik manan
- Untuk Kolaborasi A: Masalah
mengkajiketidakny - Memberika belum
amanan yang n tetes teratasi
pasien rasakan mata
Kolaborasi - Memberika P: Tindak
- Untuk n obat Lanjut
mempercepat (Konsul)
penyembuhan
- Untuk
mempercepat
penyembuhan nyeri