1.

Daftar singkatan dan definisi yang tidak boleh digunakan dalam berkas Rekam
Medis

Singkatan Maksud Misinterpretasi Wajib Digunakan

Singkatan
µg Mikrogram Disalahartikan sebagai ‘mg’ Tuliskan ‘mikrogram’

AD, AS, Telinga kanan, Disalahartikan sebagai OD, Tuliskan ‘telinga

AU telinga kiri, OS, OU (mata kanan, mata kanan’, ‘telinga kiri’,
masing-masing kiri, masing-masing mata) ‘masing-masing
telinga telinga’

OD, OS, Mata kanan, mata Disalahartikan sebagai AD, Tuliskan ‘mata kanan’,
OU kiri, masing- AS, AU (telinga kanan, ‘mata kiri’, ’masing-
masing mata telinga kiri, masing-masing masing mata’
telinga

OS Orang Sakit Disalahartikan sebagai ‘Mata Tuliskan ‘Pasien’

Kiri’

Cc Centimeter Kubik Disalahartikan sebagai ‘u’ Tuliskan ‘ml’

(unit)

By Bayi Disalahartikan sebagai ‘oleh’ Tuliskan ‘Bayi’

IN Intranasal Disalahartikan sebagai’IM’ Tuliskan ‘intranasal’

atau ‘IV’

HS Half-strength Disalahartikan sebagai ‘pada Tuliskan ‘half-

(setengah waktu tidur’ strength’ atau waktu
kekuatan) tidur (bedtime)

Hs Hours of sleep Disalahartikan sebagai Tuliskan ‘Hours of

(pada waktu ‘setengah kekuatan’ sleep atau pada waktu
tidur) tidur

IU International Unit Disalahartikan sebagai ‘IV’ Tuliskan ‘international

(intravena) atau ‘10’ (sepuluh) Unit’ atau “Unit”

o.d atau OD Satu kali sehari Disalahartikan sebagai mata Tuliskan ‘satu kali
(once daily) kanan (OD: Okular Dekstra), sehari’
menyebabkan obat oral
diaplikasikan pada mata

Per os Melalui mulut, OS disalahartikan sebagai Tuliskan ‘PO’,

per oral mata kiri (Okular Sinistra) ‘melalui mulut’, atau
‘per oral’

30
q6PM, Setiap pukul 6 Disalahartikan sebagai setiap Tuliskan ‘pukul 6
malam 6 jam malam setiap hari’

Subq Subkutan ‘q’ pada ‘sub q’ disalahartikan Tuliskan ‘subkutan’

sebagai ‘setiap’ (contoh:
‘heparin diberikan ‘sub q 2
jam sebelum operasi’
disalahartikan sebagai heparin
diberikan setiap 2 jam
sebelum operasi

U atau u Unit - Disalahartikan sebagai angka Tuliskan ‘unit’

‘0’ atau ‘4’ menyebabkan
overdosis pemberian obat
hingga 10 kali lipat (contoh:
4U disalahartikan sebagai 40,
atau 4u disalahartikan sebagai
44)
- Dapat juga disalahartikan
sebagai ‘cc’ sehingga obat
diberikan dalam volume
bukan unit (contoh: 4u
disalahartikan sebagai 4cc)

HI Hemaglutinasi - Disalahartikan sebagai ‘Head Tuliskan ‘Head Injury’

Inhibisi Injury’

SL Sensation Level - Disalahartikan sebagai Tuliskan Sensation

Sterilisasi Laparoskopik Level

31
2. Penulisan singkatan nama obat yang tidak boleh digunakan dalam berkas
Rekam Medis

Singkatan Maksud Misinterpretasi Koreksi

Nama singkatan
Obat
AZT Zidovudin Disalahartikan sebagai Ditulis dengan
“Azatriopin”atau “Zidovudin”
“aztreonam”

HCI Asam Klorida Disalahartikan sebagai Ditulis dengan

kalium klorida lengkap

HCTZ Hidroklorotiazid Disalahartikan sebagai Ditulis dengan

“Hidrokortison” “Hidroklorotiazid”

MgSO4 Magnesium Sulfat Disalahartikan sebagai Ditulis dengan

“morfin sulfat” “magnesium Sulfat”

MS, MSO4 Morfin Sulfat Disalahartikan sebagai Ditulis dengan

“magnesium sulfat” “morfin sulfat”

ZnSO4 Zinc Sulfat Disalahartikan sebagai Ditulis dengan “zinc

“morfin sulfat” sulfat”

3. Penulisan nama obat yang tidak boleh disingkat dalam berkas Rekam Medis

Penulisan Maksud Misinterpretasi Koreksi

Nama Obat penulisan
“Nitro”drip Infus Disalahartikan sebagai Ditulis dengan
nitrogliserin infuse ‘natrium nitroprusid’ ‘infuse
nitrogliserin’

Norflox Norfloksasin Disalahartikan sebagai Ditulis dengan

“Norflex’ ‘norfloksasin’

IV Vanc Vankomisin Disalahartikan sebagai Ditulis dengan

intravena ‘Ivanz’ ‘vankomisin IV’

32
4. Penulisan Dosis yang tidak boleh digunakan dalam berkas Rekam Medis

Penulisan Dosis Maksud Misinterpretasi Koreksi

Penulisan
Dosis
Angka ‘0’ di belakang 1mg Disalahartikan Tidak boleh menulis
koma (contoh: 1,0 mg) sebagai 10mg angka ‘0’ setelah koma
(1mg)

Angka ‘0’ di depan koma 0,5mg Disalahartikan Tidak boleh

pada penulisan decimal sebagai 5 mg menghilangkan angka ‘0’
(contoh: ,5mg) di depan koma (0,5mg)

Penulisan dosis dan obat Inderal 40mg Disalahartikan Tempatkan spasi antara
langsung digabung tanpa Tegretol 300mg sebagai inderal nama obat, dosis, dan
spasi (contoh: 140mg dan satuan dosis
inderal40mg, Tegretol 1300mg
Tegretol300mg)
Penulisan jumlah dosis 10 mg Huruf ‘m’ sering Tempatkan spasi antara
dan satuan dosis digabung 100 ml disalahartikan jumlah dosis dan satuan
(contoh: 10mg, 100ml sebagai angka ‘0’ dosis

Penulisan satuan dosis Mg Tanda titik sering Tidak menggunakan titik

dengan tanda titik di mL disalahartikan setelah penulisan satuan
belakangnya sebagai angka ‘1’ dosis
(contoh:mg.mL.) jika cara
penulisan buruk

Penulisan dosis yang besar 100.000 unit Disalahartikan Menggunakan koma yang
tanpa penempatan tanda 1.000.000 unit dengan jumlah tepat pada jumlah dosis
koma yang benar (contoh: yang berbeda 1.000unit atau lebih.
100000 unit, Dapat juga menggunakan
1000000 unit) kalimat, contoh: ‘100
ribu’ dan ‘1 juta’
sehingga lebih mudah
dibaca

33