CHEKLIST KELENGKAPAN

DOKUMEN RPJM DESA

DESA : ……………………….. Tgl, Pemeriksaan : ____________

KECAMATAN : ………………………..
JLH. DUSUN : ………………………..

Kondisi
No. Judul Formulir Kurang Tidak Ket
Lengkap
Lengkap ada
1 2 3 4 5 6
1. Musdes tentang Perencanaan Desa
1.1. SK Tim Penyusun RPJM Desa
1.2. Pokok-Pokok Pikiran BPD
1.3. Berita Acara Musdes tentang Perencanaan Desa
1.3.1 Undangan
1.3.2 Daftar Hadir
1.3.3 Notulen
1.4. Daftar Aspirasi Masyarakat pada Musyawarah Desa
tentang Perencanaan Desa Penyusunan RPJM Desa
1.5. Daftar Usulan Masyarakat dipilah berdasarkan Tujuan
SDGs Desa
2. Daftar rencana program dan kegiatan yang akan masuk ke
Desa
3. Pelaksanaan Pengkajian Keadaan Desa
3.1. Berita Acara Pengkajian Keadaan Desa
3.1.1 Undangan
3.1.2 Daftar Hadir
3.1.3 Notulen
3.2. Daftar Masalah dan Potensi Dari Bagan Kelembagaan
3.3. Daftar Masalah dan Potensi Sketsa Desa
3.4. Gambar Peta Sosial Desa
3.5. Gambar Kalender Musim
3.6. Daftar Masalah dan Potensi dari Kalender Musim
3.7. Daftar Inventarisir Masalah
3.8. Daftar Inventarisir Potensi
3.9. Pengkajian Tindakan Pemecahan Masalah
3.10. Penentuan Tindakan Masalah
3.11. Penentuan Peringkat Tindakan
3.12. Daftar Gagasan Dusun/Kelompok
3.13. Rekapitulasi Gagasan Dusun/Kelompok
4. Laporan Pemetaan Aset
5. Rancangan RPJM Desa
6. Musrenbang Desa
6.1. Berita Acara
6.1.1 Undangan
6.1.2 Daftar Hadir
6.1.3 Notulen
6.2. Skoring dan Kriteria Penentuan Prioritas
6.2.1. Bid. Pemerintahan Desa
6.2.1. Bid. Pembangunan Desa
6.2.1. Bid. Pembinaan Kemasyarakatan
6.2.1. Bid. Pemberdayaan Masyarakat
6.2.1. Bid. Penanggulangan Bencana, Dll
6.2.1. Bid. Pemerintahan Desa
7. Matrik Rencana Program dan Kegiatan
8. Peraturan Desa tentang RPJMDesa
9. Foto Kegiatan (Musdus/Kelompok/ Musdes/Musrebangdes)

Yang memeriksa :

1. ____________________ 2. __________________ 3. ________________