Penggunaan TBK

( Tulis, Baca, Konfirmasi )

No. Kode

Terbitan I

SOP No. Revisi 0

Tgl. Mulai

PEMERINTAH Berlaku
KAB. TEGAL PUSKESMAS
Halaman I/III KESAMIRAN

Ditetapkan oleh Tanda Tangan dr. Fifi Rosalina

Kepala Puskesmas NIP. 197310102006042019
Kesamiran

1. Pengertian Adalah suatu prosedur dalam melakukan konsultasi kepada dokter melalui
telepon yang mengandung unsure tulis, baca dan konfirmasi
2. Tujuan Sebagai acuhan penerapan langkah-langkah Penggunaan TBK dalam upaya
mengetahui kemungkinan kesalahan informasi pada saat melakukan konsultasi
lewat telepon
3. Kebijakan SK Kepala UPTD Puskesmas Kesamiran No. 009/KAPUS/ /C.VII/2017
tentang pelayanan klinis
4. Referensi Permenkes No 1691 tahun 2011 tentang Keselamatan Pasien Rumah Sakit
5. Alat dan Bahan 1. Alat
- ATK
- Telepon
2. Bahan
- Rekam Medis Pasien

6. Langkah-langkah 1. Petugas mamper menyiapkan rekam medis pasien

2. Petugas mamper melakukan konsultasi kepada dokter jaga via
telepon mengenai kondisi pasien
3. Petugas mamper mendengarkan advis dari dokter jaga tentang
terapisatau tindakan yang harus dilakukan selanjutnya
4. Petugas mamper mencatat advis dokter jaga kedalam rekam medis
pasien (pada bagian kolom askeb)
5. Petugas mamper membaca ulang catatan tersebut agar
didengarkan oleh dokter yang ditelepon
7. Diagram Alir -
8. Hal-hal yang perlu
di perhatikan
9. Unit Terkait a. Mamper
b. KIA
10. Dokumen terkait Simpus, RM

1
11. Rekaman historis perubahan

NO Yang dirubah Isi perubahan Tgl. Mulai diberikan

2
 Penggunaan TBK
( Tulis, Baca, Konfirmasi )
No. Kode

Terbitan I
DAFTAR No. Revisi 0
TILIK
Tgl. Mulai
PUSKESMAS
PEMERINTAH Berlaku
KESAMIRAN
KAB. TEGAL
Halaman III/III

Ditetapkan oleh Tanda Tangan dr. Fifi Rosalina

Kepala Puskesmas NIP. 197310102006042019
Kesamiran

Unit :
Nama Petugas :
Tanggal Pelaksanaan :

No Uraian Kegiatan Ya Tidak Ket

Apakah

1. Apakah petugas mamper menyiapkan rekam medis pasien

2. Apakah petugas mamper melakukan konsultasi kepada dokter jaga via

telepon mengenai kondisi pasien

3. Apakah petugas mamper mendengarkan advis dari dokter jaga tentang

terapis atau tindakan yang harus dilakukan selanjutnya

4. Apakah petugas mencatat advis dokter jaga ke dalam rekam medis

pasien (pada bagian kolom askeb)

5. Apakah petugas membaca ulang catatan tersebut agar didengarkan

oleh dokter jaga yang ditelepon

Jumlah CR

………………………………

Pelaksana/ Ouditor

3
(………………………………)