PEMERIKSAAN UMUM

S No. Dokumen : 800/002/SOP-Ruang Pelayanan

Gigi dan Mulut/ P.KI/2023
O
No. Revisi : R1
P Tanggal Terbit : 7 Januari 2023
Halaman : 1/1

UPTD M I S R A N I, S. Kep
Puskesmas Kumai NIP 19770617 199803 1 004

1. Pengertian Pemeriksaan Umum adalah Pemeriksaan umum pasien secara keseluruhan atau hanya
bagian tertentu yang dianggap perlu sebagai kegiatan pengkajian awal klinis
2. Tujuan Sebagai acuan dalam penerapan langkah-langkah untuk melakukan pemeriksaan umum
3. Kebijakan Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Kumai Nomor: 800/3.1.1.1-R1/SK/P.KI/2023 Tentang
Pelayanan Klinis Memuat Pendaftaran Sampai Pemulangan dan Rujukan Pasien.
4. Referensi Panduan Pengisian Rekam Medik Ruang Pelayanaan Kesehatan gigi dan mulut
5. Langkah-langkah 1. Petugas memanggil, menyapa dan mempersilakan pasien duduk
2. Petugas menanyakan identitas umum pasien sesuai kebutuhan di RM
3. Petugas menanyakan riwayat penyakit, riwayat penyakit keluarga, riwayat alergi
4. Petugas Menanyakan keluhan utama, riwayat perjalanan penyakit
5. Petugas menggunakan APD
6. Petugas Memeriksa kondisi ekstra oral
7. Petugas Memeriksa Kondisi Intra Oral
8. Petugas dapat memberikan pemeriksaan penunjang bila dirasa perlu
9. Petugas mendiagnosa atau mendiagnosa banding
10. Petugas menyampaikan rencana perawatan yang dapat ditempuh dapat disertai dengan
pemberian informed consent bila sesaat akan dilakukan tindakan
6. Bagan Alir -

7. Hal-hal yang perlu Pengisian Rekam medik Harus lengkap

diperhatikan
8. Unit Terkait ADMEN, UKM dan UKP
9. Dokumen Terkait Rekam medic dan inform consent
10. Rekam Historis
No. Yang dirubah Isi Perubahan Tanggal Diberlakukan
Perubahan
1. SPO SOP 2 September 2023