Studi Kasus

Asuhan Keperawatan Keluarga pada Tahap Perkembangan Keluarga dengan Usia

Lanjut

Dian Wahyuni1

1 Mahasiswa Program Studi Profesi Ners Fakultas Ilmu Keperawatan dan Kesehatan, Universitas
Muhammadiyah Semarang

Informasi Artikel Abstrak

Riwayat Artikel: Keluarga merupakan perkumpulan dua atau lebih
• Submit: individu yang diikat oleh hubungan darah atau adopsi
• Diterima: dan saling berinteraksi. Lansia merupakan seseorang
• Diterbitkan: berusia 60 tahun keatas yang ditandai dengan adanya
kemunduran fisik seperti kulit mulai mengendur, timbul
Kata kunci: keriput, rambut beruban, gigi mulai ompong,
Tahap perkembangan pendengaran dan penglihatan menurun, mudah lelah
keluarga; usia lanjut; dan mengalami pergerakan yang mulai lamban.
hipertensi Hipertensi adalah suatu keadaan yang menyebabkan
tekanan darah tinggi secara terus menerus ditandai
tekanan sistolik > 140 mmHg dan tekanan diastolik >90
mmHg. Tujuan studi kasus ini adalah untuk mengukur
capaian tugas perkembangan keluarga, mengidentifikasi
masalah kesehatan keluarga yang ada sehingga
pemberian penyelesaian guna mengatasi masalah
kesehatan tersebut. Metode yang digunakan adalah
deskriptif dengan pendekatan proses asuhan
keperawatan. Implementasi dilakukan selama 6 kali
kunjungan ke rumah pasien dengan intervensi yang
berbeda disetiap kunjungan. Hasil yang dicapai dari
studi kasus ini diantaranya tercapainya tugas
perkembangan keluarga sesuai tumbuh kembang dan
tercapainya peningkatan kualitas hidup dalam upaya
mengatasi kejadian masalah hipertensi yang terjadi di
keluarga. Pelaksanaan kegiatan sendiri terdiri dari
pengkajian, perumusan diagnosa, intervensi,
implementasi, dan evaluasi harian dari tiap pelaksanaan
yang dijalankan. Hasil studi ini menunjukkan keluarga
telah mencapai tugas perkembangan sesuai tumbuh
kembang dan keluarga mampu meningkatkan
pengetahuan dan merubah gaya hidup sesuai yang
diajarkan guna mencegah kejadian berulang hipertensi
di keluarga. Simpulan dari studi kasus ini adalah,
keluarga mampu mencapai tugas perkembangan
keluarga sesuai tahapannya dan mampu mengubah gaya
hidup dalam upaya mengantisipasi kejadian berulang
masalah kesehatan yang ada.
PENDAHULUAN
Keluarga adalah unit terkecil dari
masyarakat yang terdiri atas kepala
keluarga dan beberapa orang yang
berkumpul dan tinggal di suatu tempat di
bawah suatu atap dalam keadaan saling
ketergantungan. Sedangkan menurut
Friedman keluarga adalah unit dari
masyarakat dan merupakan lembaga
yang mempengaruhi kehidupan
masyarakat. Dalammasyarakat, hubungan
yang erat antara anggotanya dengan
keluarga sangat menonjol sehingga
keluarga sebagai lembaga atau unit
layanan perlu di perhitungkan
(Friedman, 2010).
Keluarga memiliki delapan tahap
perkembangan, diantaranya: keluarga
baru, keluarga dengan anak baru lahir
(<30 bulan), keluarga dengan anak
prasekolah (3-5 tahun), keluarga dengan
anak usia sekolah (6-12tahun), keluarga
dengan anak remaja (13-20 tahun),
keluarga dengan anak dewasa awal (anak
pertama meninggalkan rumah), dan
keluarga paruh baya (Trismadana, 2021).
Konsep Duvall dan Miller mengatakan
tahapan perkembangan keluarga dibagi
menjadi 8 : keluarga baru, keluarga
dengan anak pertama < 30 bulan,
keluarga dengan anak pra sekolah,
keluarga dengan anak sekolah (6-13
tahun), keluarga dengan ana remaja (13-
20 tahun), keluarga dengan anak dewasa,
keluarga dengan usia pertengahan
(middle age family). Keluarga dengan
lajut usia (Friedman, 2010)
Keberadaan lanjut usia di Indonesia
sebanyak 2.426.191 (15%) terlantar dan
sebanyak 4.658.279 (28,8%) rawan
terlantar, dari aspek kesehatan terdapat
sekitar separuh lanjut usia yang
mengalami keluhan kesehatan selama
satu bulan terakhir. Menurut persentase
menunjukkan bahwa penyakit lanjut usia
terbanyak ditunjukan oleh penyakit
sendi (52,3%), hipertensi (38,8%),
anemia (30,7%) dan katarak (23%)
(Bapermas, 2019).
Data kunjungan di Puskesmas Mranggen
menunjukkan penyakit terbanyak yang
diderita oleh lanjut usia adalah
hipertensi (57%), penyakit sendi (40%),
anemia (30%), katarak (15%) dan
penyakit degeneratif lainnya (8%)
(Dinkes Kab. Demak, 2019). Hipertensi
merupakan suatu keadaan yang
menyebabkan tekanan darah tinggi
secara terus menerus dimana tekanan
sistolik lebih dari 140 mmHg sedangkan
tekanan diastolik 90 mmHg atau lebih.
Penyebab hipertensi terdiri dari faktor
yang dapat dirubah dan tidak dapat
dirubah. Faktor yang dapat dirubah
seperti kebiasaan merokok, konsumsi
garam berlebih, konsumsi lemak jenuh,
obesitas dan kurang aktivitas fisik.
Faktor yang tidak dapat dirubah seperti
usia, jenis kelamin dan riwayat penyakit
keluarga (Irianto, 2014).
Pelaksanaan posyandu lanjut usia di
desa Kangkung yang dilaksanakan setiap
hari minggu dengan melakukan kegiatan
pelatihan dan rekruitmen kader
posbindu lanjut usia. Materi pelatihan
meliput : proses menua dan perubahan
yang terjadi pada lanjut usia, masalah
kesehatan yang terjadi pada lanjut usia,
masalah kesehatan yang terjadi pada
lanjut usia khususnya penyakit tidak
menular (PTM), upaya pencegahan dan
perawatan PTM yang dapat dilakukan
masyarakat, manajemen posyandu,
komunikasi efektif dan role play
posyandu lanjut usia (Soesanto et al.,
2021).
METODE
Metode yang digunakan adalah metode
deskriptif dengan pendekatan proses
asuhan keperawatan dengan kriteria
inklusi keluarga dengan anggota keluarga
terdiri dari lanjut usia berumur 60-74
tahun, memiliki riwayat hipertensi dan
kriteria eksklusi paham tentang penyakit
hipertensi dan pencegahannya. Informasi
terkait pemilihan responden didapat
dariwawancara terhadap kader Kesehatan
setempat untuk kemudian dijadikan
keluarga binaan. Penerapan asuhan
keperawatan keluarga dilakukan dengan
melakukan kunjungan ke rumah 6 kali
kunjungan dengan kontrak waktu dengan
keluarga melalui whatsapp satu hari
sebelum kunjungan.
HASIL
Hasil pemberian asuhan keperawatan
keluarga ini diukur berdasarkan proses
asuhan keperawatan diantaranya adalah:
1. Pengkajian
Keluarga Tn. T berisi 4 orang,
diantaranya Tn. T (65 tahun) selaku
kepala keluarga dan suami, Ny. K (62
tahun) selaku istri, An. S (lk-7 tahun)
selaku cucu pertama dan An. B (pr-3
tahun) selaku cucu kedua. Kedua cucunya
disampaikan sudah mendapatkan
imunisasi lengkap, namun untuk Tn. T
mengatakan sudah melakukan imunisasi
secara lengkap dan Ny. K sendiri
menyampaikan tidak tahuapakah dulu di
imunisasi atau tidak. Tn.T menyampaikan
keluarganya memiliki masalah kesehatan
dimana Tn. T mengatakan kurang menjaga
kesehatannya, tidak pernah melakukan
olahraga dan hanya berjemur pada pagi
hari di depan rumah, memiliki riwayat
penyakit hipertensi, mengalami nyeri
pada leher dan terasa lelah, letih serta
muka tampak pucat. Apabila Tn. T merasa
pusing hanya konsumsi obat penurun
tekanan darah.Tn. T mengatakan sering
melakukan cek pemeriksaan di fasilitas
kesehatan/puskesmas ketika sudah
dirasa parah dan sulit tidurpada malam
hari. Pola makan yangdikonsumsi Tn. T
sangat tidak teratur dan menyukai
makanan asin. Hasil pengkajian
didapatkan TB 158 cm, BB 65kg, TD
151/98 mmHg, RR 20 x/menit, suhu
36,50C, nadi 95 x/menit.
2. Diagnosa Keperawatan
Tiga diagnosa keperawatan terbentuk
setelah proses pengkajian keluarga.
Setelah ditentukan diagnosa keperawatan
yang diangkat kemudian dilakukan
proses skoring dan mendapat hasil,
diagnosa pertama pemeliharaan
kesehatan tidak efektif (D.0117) dan
urutan kedua koping tidak efektif
(D.0096) serta urutan ketiga ansietas
(D.0080).
3. Perencanaan
Perencanaan dari tiga diagnosa yang
telah dirumuskan adalah Promosi
perilaku upaya kesehatan (I.12472),
Edukasi perilaku upaya kesehatan
(I.12435), Dukungan Pengambilan
Keputusan (I.09265), Promosi Koping
(I.09312), Reduksi ansietas (I.09314).
4. Pelaksanaan
Pertemuan pertama setelah melakukan
pengkajian dan merumuskan diagnosa
keperawatan untuk keluarga Tn. T
berlangsung pada tanggal 10 Juli 2022
jam 14.00 WIB. Pertemuan pertama,
penulis melakukan pengkajian mengenai
pengetahuan keluarga tentang penyakit
hipertensi dan tugas perkembangan
keluarga yang perlu dicapai, memberikan
edukasi kesehatan terkait asupan
makanan yang harus dikonsumsi,
menganjurkan melakukan aktivitas fisik
setiap hari seperti senam lansia,
menganjurkan tidak merokok di dalam
rumah dan mengorientasi fasilitas
pelayanan kesehatan yang dapat
dimanfaatkan. Pertemuan kedua
berlangsung pada 11Juli 2022 jam 10.00
WIB. Implementasi yang dilakukan
diantaranya mengajarkan menentukan
perilaku spesifik yang akan diubah
seperti mengurangi makanan asin,
memodifikasi lingkungan dengan nyaman,
pola makan teratur, mengajarkan
program kesehatan dalam kehidupan
sehari-hari seperti istirahat yang cukup,
mengonsumsi buah dan sayuran,
mengurangi makanan asin, hindari stres,
olahraga teratur dan memantau tekanan
darah secara rutin ke fasilitas kesehatan.
Pertemuan ketiga berlangsung di tanggal
12 juli 2022 pukul 09.00 WIB.
Implementasi yang dilakukan
diantaranya memfasilitasi pengambilan
keputusan secara kolaboratif dengan
melibatkan peran dukungan anak/orang
terdekat yang dipercaya dan
mendiskusikan kelebihan dan kekurangan
dari setiap solusi.
Pertemuan keempat pada tanggal 13 Juli
2022 pukul 10.00 WIB. Implementasi
yang dilakukan diantaranya memotivasi
lansia untuk terlibat dalam kegiatan
sosial seperti kegiatan rutin di desa,
menganjurkan menjalin hubungan yang
memiliki kepentingan dan tujuan
bersama dan menganjurkan keluarga
untuk berperan aktif.
Pertemuan kelima pada tanggal 15 juli
2022 pukul 09.00 WIB. Implementasi
yang dilakukan diantaranya
mencipatakan suasana terapeutik untuk
menumbuhkan kepercayaan, menemani
pasien untuk mengurangi kecemasan.
Pertemuan keenam pada tanggal 15 juli
2022 pukul 11.00 WIB. Implementasi
yang diterapkan adalah melakukan
pendekatan yang tenang dan
menyakinkan kepada lansia,
menganjurkan mengungkapkan perasaan
dan persepsi, menganjurkan keluarga
untuk tetap bersama pasien serta melatih
teknik relaksasi berupa imajinasi
terbimbing.
PEMBAHASAN
Hasil studi kasus ini menunjukkanbahwa
asuhan keperawatan keluarga pada
keluarga Tn. T dengan tahap
perkembangan keluarga lanjut usia
dengan masalah kesehatan pemeliharaan
kesehatan tidak efektif telah berhasil
diatasi dengan rancangan intervensi yang
telah disusun. Intervensi keperawatan
yang telah direncanakan sudah
terlaksana dengan baik dan dilakukan
implementasi sesuai jadwal kunjungan
keluarga yang telah disetujui sehingga
masalah teratasi.
Hasil penelitian Purwono dkk
mengatakan penyebab terjadinya
hipertensi pada lansia diantaranya 4
faktor yang sering ditemukan seperti
kebiasaan asupan garam pada lansia,
5. Evaluasi
Evaluasi yang didapat dari penerapan
asuhan keperawatan keluarga
menggunakan evaluasi SOAP (subjektif,
obyektif, analysis, dan planning)
diantaranya:
Subjektif
Keluarga mengatakan paham tentang
perilaku sehat, keinginan hidup lebih
sehat serta menyelesaikan masalah
dengan musyawarah bersama keluarga,
menggunakan fasilitas pelayanan
kesehatan apabila sakit.
Obyektif
Keluarga tampak sudah mau mengikuti
anjuran dari petugas kesehatan, serta
terlihat lebih tenang dan tegas saat
memutuskan.
Analysis
Pemeliharaan kesehatan tidak efektif,
koping tidak efektif dan ansietas teratasi.
Planning
Hentikan intervensi
kebiasaan makanan yang mengandung
lemak jenuh, kebiasaan merokok,
kebiasaan olahraga (Fadila & Solihah,
2022). Hasil penelitian ini senada dengan
penelitian yang dilakukan (Morika &
Yurnike, 2021) bahwa terdapat hubungan
konsumsi garam dengan peningkatan
tekanan darah lansia di Puskesmas Lubuk
Buaya Padang.
Hasil penelitian dijelaskan oleh (Putri,
2020) bahwa pelatihan kader posyandu
lanjut usia dapat meningkatkan
pengetahuan dan ketrampilan dalam
pelaksanaan posyandu lanjut usia. Hasil
studi ini sesuai dengan hasil studi yang
dilakukan (Soesanto et al., 2021) tentang
pelaksanaan posbindu lansia di desa
Mranggen satu bulan sekali setiap hari
Minggu Legi. Sehari sebelum pelaksanaan
kegiatan posyandu lanjut usia di desa
Mranggen para kader melakukan
pertemuan guna mempersiapkan
pelaksanaan posyandu lanjut usia
meliputi penanggung jawab masing-
masing kegiatan seperti senam lanjut
usia, pembagian tugas masing-masing
meja, pembuatan pemberian makanan
tambahan (PMT), memberitahu lanjut
usia melalui pengurus RT dan pengeras
suara di mushola, menyiapkan materi
penyuluhan, mempersiapkan kebutuhan
yang digunakan dalam posyandu lanjut
usia (Soesanto et al., 2021). Kegiatan
posyandu lanjut usia juga dilaksanakan di
wilayah Jatikusuman RT02 RW04 dan
Jatikusuman RT03 RW04 meliputi senam
lansia, pendidikan kesehatan,
pendaftaran&pengkajian riwayat
kesehatan, pemeriksaan kesehatan yang
meliputi pemeriksaan tekanan darah,
gula darah dan konseling masalah
hipertensi serta pemberian pemberian
makanan tambahan (PMT).
kunjungan, keluarga mengatakan paham
tentang perilaku sehat, mengikuti
anjuran petugas kesehatan, mampu
menyelesaikan masalah dengan
musyawarah dan kecemasan keluarga
berkurang dengan ditunjukkan dengan
lebih tenang dan tegas saat memutuskan
untuk mengunjungi fasiltas pelayanan
kesehatan apabila sakit dan penyakit
pusing kambuh.
SIMPULAN
Pemberian asuhan keperawatan keluarga
dengan tahap perkembangan keluarga
dengan lansia. Enam kali pertemuan
keluarga dalam penerapan asuhan
keperawatan keluarga menunjukkan
bahwa lansia mampu mencapai tugas
perkembangan keluarga

Intervensi yang diterapkan kepada

keluarga mengarah ke perubahan
pemeliharaan kesehatan yang lebih baik
sehingga masalah kesehatan dapat
teratasi. Perencanaan promosi perilaku
upaya kesehatan, edukasi perilaku upaya
kesehatan, dukungan pengambilan
keputusan yang melibatkan keluarga,
promosi koping, reduksi ansietas
diharapkan dapat membantu mengatasi
permasalahan kesehatan. Hambatan yang
ditemui saat penerapan intervensi terletak
pada kemauan keluarga dalam merubah
lifestyle. Hal itu dapat diatasi dengan
pemberian edukasi kesehatan tentang
pencegahan terjadinya hipertensi pada
lansia dan motivasi supaya mencapai
hasil yang optimal.

Proses implementasi keluarga sehingga

mencapai hasil yang diinginkan tak luput
dari keinginan keluarga memodifikasi
lingkungan untuk mencegah kembalinya
keluhan kesehatan
berulang. Perilaku menjaga pola hidup
sehat ditegakkan sehingga menjadi
kebiasaan (habit) yang akan diterapkan
kedalam kegiatan sehari- hari. Meskipun
tidak mudah mengubah kebiasaan
keluarga dalam kurun waktu 6 kali
diantaranya penyesuaian tahap masa dapat teratasi dengan menjaga pola
pensiun dengan cara merubah lifestyle, makan dan lifestyle yang teratur dan baik.
serta melakukan life review masa Setelah kunjungan selesai, penulis telah
lalu. Masalah kesehatan keluarga memastikan masalah kesehatan yang ada
yang ada adalah masalah pemeliharaan pada keluarga telah teratasi semuanya
kesehatan tidak efektif Tn. T, koping hingga penulis dapat menyusun rencana
tidak efektief dan ansietas. Pemberian tindak lanjut bagi keluarga dan
informasi terkait perilaku hidup bersih puskesmas.
dan sehat yang diberikan keluarga,
disertai konseling arahan dan dukungan
perubahan pola hidup mampu UCAPAN TERIMAKASIH
meningkatkan pengetahuan keluarga
sehingga pola hidup tidak sehat keluarga Mengucapkan terimakasih kepada
dapat berubah menjadi pola hidup yang keluarga Tn. T atas ketersediaannya
lebih sehat sesuai anjuran. Masalah menjadi responden
tekanan darah tinggi yang diderita Tn. T

REFERENSI

Dinkes Kab. Demak, P. M. (2019). Laporan SP2TP Puskesmas Mranggen tahun 2019.

Demak, B. P. M. dan K. K. (2019). Demak pada tahun 2019. Bapermas Kab. Demak.

Fadila, E., & Solihah, E. S. (2022). Literature Review Pengaruh Senam Lansia Terhadap Penurunan Tekanan
Darah Pada Penderita Hipertensi. Malahayati Nursing Journal, 5(2), 462–474.
https://doi.org/10.33024/mnj.v5i2.6032

Friedman, M.M et al. (2010). Buku Ajar Keperawatan Keluarga Riset, Teori, dan Praktik. Ed 5.
Jakarta: EGC

Irianto, Koes. (2014). Epidemiologi Penyakit Menular dan Tidak Menular. Panduan Klinis.
Bandung: Alfa Beta.

Mubarak, Wahid Iqbal. (2011). Ilmu Pengantar Komunitas. Jakarta: Salemba Medika.

Mega Arianti Putri, S. S. (2020). Pembinaan Kader Lansia Dalam Upaya Peningkatan Pelayanan Kesehatan
Lansia. Journal of Community Engagement in Health, 3(2), 304–308.

Morika, Honesty Diana., Yurnike, Mantari Windra. (2021). Hubungan Terapi Farmakologi & Konsumsi
Garam Dalam Pencapaian Target Tekanan Darah Pada Lansia Penderita Hipertensi Di Puskesmas
Lubuk Buaya Padang. Jurnal Medika Saintika Vol 7 (2).

PPNI, T. P. (2016). Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia Definisi dan Indikator Diagnostik Edisi 1.
Jakarta Selatan: DPP PPNI.

PPNI, T. P. (2019). Standar Luaran Keperawatan Indonesia Definisi dan Kriteria Hasil Keperawatan Edisi
1. Jakarta Selatan: DPP PPNI.

PPNI, T. P. (2018). Standart Intervensi Keperawatan Indonesia Definisi dan Tindakan Keperawatan Edisi
1. Jakarta Selatan: DPP PPNI.

Setiadi. (2012). Konsep dan Proses Keperawatan Keluarga. Yogyakarta: Graha Ilmu.

Soesanto, E., Nugroho, H. A., Ernawati, Aisah, S., Setyowati, D., & Al JIhad, M. N. K. (2021). Pemberdayaan
Masyarakat Dalam Upaya Meningkatkan Pendapatan. Jurnal Aplikasi Ipteks Untuk Masyarakat, 1(1),
3–40.

Trismadana, F. (2021). Asuhan Keperawatan Keluarga Pada Tn. A Perubahan Peran Pada Tahap
Perkembangan Keluarga Anak Pertama (Child Bearing) Di Wilayah Kerja Puskesmas Tanggul. Jurnal
Keperawatan Universitas Muhammadiyah Jember. Retrieved from
http://repository.unmuhjember.ac.id/6249/1/ARTIKEL.pdf